logo

Ukupno amilaza u serumu

Amilaza - jedan od enzima u probavnom soku koji izlučuju pljuvačne žlijezde i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, amilaza u serumu.

Amy, alfa-amilaza, AML, dijastaza, 1,4-α-D-glukanohidralaza, amilaza u serumu, amilaza u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

U / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studiju?

  1. Ne jesti 12 sati prije pregleda.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se stvaraju u gušterači i nalaze se u soku gušterače. Lipaza razgrađuje masti, proteaza razgrađuje proteine, a amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Iz gušterače, sok gušterače koji sadrži amilazu, kroz pankreasni kanal ulazi u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Normalno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica u gušterači i žlijezda slinovnica) i ulazi u mokraću. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza počinje unositi u krvotok u velikim količinama, a zatim u mokraću.

Male količine amilaze formiraju se u jajnicima, crijevima, bronhijima i skeletnim mišićima.

Za što se istraživanje koristi?

  • Dijagnosticirati akutni ili kronični pankreatitis i druge bolesti koje uključuju pankreas u patološki proces (zajedno s lipaznim testom).
  • Za praćenje liječenja raka koji utječe na gušteraču.
  • Kako biste bili sigurni da kanal gušterače nije ugrožen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kada je predviđena studija?

  • Kada pacijent ima znakove patologije pankreasa:
    • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
    • porast temperature,
    • gubitak apetita,
    • povraćanje.
  • Prilikom praćenja bolesnika s pankreasnom bolešću i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što rezultati znače?

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / l.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost amilaze može preći dopuštenu razinu 6-10 puta. Povećanje se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutna bol uzrokuje akutni pankreatitis je prilično velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad malo povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost zahvatanja gušterače. Na primjer, s masivnim pankreatitisom, većina stanica koje proizvode amilazu može umrijeti, pa se njezina aktivnost ne mijenja.
  • Kronični pankreatitis. Kod kroničnog pankreatitisa aktivnost amilaze u početku se umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer se pogoršava lezija gušterače. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam.
  • Trauma gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Dekompenzacija šećerne bolesti - dijabetička ketoacidoza.
  • Smanjen odljev u pljuvačne žlijezde ili pljuvačke, poput zaušnjaka (zaušnjaka).
  • Operacije na trbušnim organima.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Prekinuta trudnoća trudnoće.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je rijetko benigno stanje u kojem se amilaza kombinira s velikim proteinima u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Smanjena funkcija gušterače.
  • Teški hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače je teška nasljedna bolest povezana s oštećenjem žlijezda s vanjskim izlučivanjem (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Pojačana je aktivnost amilaze u serumu:
    1. u trudnica,
    2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.
  • Povišeni kolesterol može sniziti aktivnost amilaze.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje amilaze obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze.
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko naredi studiju?

Liječnik opće prakse, internist, gastroenterolog, kirurg.

Što je alfa-amilaza, norma kod muškaraca i žena prema dobi

Krvni test nije samo određivanje njegove skupine i Rh faktora. Biokemijsko ispitivanje ove vitalne tekućine također uključuje identifikaciju niza važnih enzima. Jedna od njih je alfa-amilaza, poznata i kao dijastaza.

Otkrivanjem razine ove tvari može se isključiti niz medicinskih patologija. Dakle, što je ovaj enzim i zašto vas treba testirati na dijastazu.

Što je amilaza?

Alfa-amilaza je jedan od glavnih enzima u gušterači. Ovaj organ izlučuje ga kroz izlučne kanale u dvanaesnik, gdje tvar obavlja svoje glavne funkcije.

Vanjske stanice gušterače uključene su u sintezu amilaze. Prema razini enzima u krvi, liječnici mogu prosuditi učinkovitost organa..

Normalno da većina amilaze ulazi samo u lumen tankog crijeva. U krvi se otkrije samo mala količina enzima.

Dijastaza igra ulogu katalizatora koji pokreće razgradnju ugljikohidratnih spojeva u crijevima. Složeni ugljikohidrati, ulazeći u dvanaestopalačno crijevo, podliježu enzimskoj aktivnosti, razgrađujući se na glukozu.

Upravo u tom obliku ugljikohidrati postaju dostupni za proizvodnju energije u stanicama tijela..

Bez alfa-amilaze tijelo neće apsorbirati dovoljno ugljikohidratne hrane.

Taj se fenomen naziva malabsorpcija i dovodi do gubitka težine, lošeg osjećaja, težine u trbuhu i problema s crijevima..

U nekim slučajevima dolazi do povećanja razine ove tvari u krvotoku, što uzrokuje razne poremećaje u tkivima cijelog organizma zbog jakog enzimskog djelovanja amilaze.

Zašto se propisuje test na alfa-amilazu??

Razina amilaze (iz engleskog Amilaza) u krvnoj plazmi pokazatelj je pomoću kojeg se može prosuditi da li pacijent ima upalne bolesti, poput dijabetes melitusa, hepatitisa i drugih.

Test amilaze propisan je, prije svega, osobama koje imaju kliničku sliku disfunkcije gušterače. U akutnom i kroničnom pankreatitisu ovo istraživanje mora se provesti..

Određivanje razine dijastaze u krvi provodi se na prazan želudac.

Uz biokemijsku analizu, trebali biste se suzdržati od jedenja masne i začinjene hrane dan prije darivanja krvi.

Takva hrana može ometati izlučivanje enzima gušterače i dovesti do lažnih rezultata..

Norme pokazatelja u djece i odraslih

Normalna razina amilaze nije povezana sa spolom i kod svih ljudi ta se vrijednost kreće od 20 do 125 U / L. Samo kod djece mlađe od 2 godine, minimalna razina ovog enzima može biti 5 U / L.

Gušterača je vrlo složen organ koji istodobno izlučuje hormone i probavne enzime. Stoga se naziva mješovita žlijezda sekreta..

Biokemijski test krvi pokazuje razinu dva međusobno povezana pokazatelja: ukupnu i gušteraču amilazu. Količina potonjeg određuje se kako bi se utvrdilo točno mjesto patologije, ako ih ima..

Amilaze također izlučuju žlijezde slinovnice, stoga je za prepoznavanje problema s gušteračom potrebno odvojiti ove pokazatelje. Uzimajući svaki od njih zasebno, može se prosuditi o poremećajima u žlijezdama slinovnica, jajnika i bronha..

Norme ovog enzima za muškarce, žene i djecu navedene su u ovoj tablici:

amilazaDo 6 mjeseci6 - 12 mjeseci12 godina2 - 70 godinaNakon 70 godinaTrudna 1 tromjesečjeTrudna 2 tromjesečjaTrudna 3 tromjesečja
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
gušterače& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Zašto je amilaza iznad normalne?

Razina amilaze u krvi kod odraslih i djece može se značajno povećati sa sljedećim patologijama:

  • Akutni pankreatitis. U tom će se slučaju aktivnost enzima povećati 5 do 10 puta. Budući da se radi o akutnom stanju, stopa počinje rasti u roku od nekoliko sati nakon što je gušterača oštećena. Na ovoj razini amilaza obično traje od 3 do 5 dana. Akutna bol u regiji gušterače može se pojaviti kada količina dijastaze poraste na 1000 U / L. Ali ne primjećuje se nagli porast akutnog pankreatitisa, kod nekih bolesnika razina enzima lagano raste ili može ostati u granicama normale.

Vrlo često ne postoji izravna veza između porasta pokazatelja i težine pankreatitisa. To je posljedica brze smrti sekretornih stanica, zbog koje se enzim može proizvesti u normalnim količinama..

S vremenom sve više i više stanica gušterače umire, zbog čega se amilaza vraća u normalu.

  • Kronični pankreatitis. Amilasemija (povećanje količine dijastaze u krvi) može biti manifestacija kroničnog upalnog procesa u žlijezdi. Najčešće je umjereno povećanje pokazatelja.
  • Mehanička oštećenja gušterače.
  • Tumorske neoplazme.
  • Blokada kanala pankreasa.
  • Akutna upala u trbuhu s upalama slijepog crijeva i difuznim peritonitisom.
  • Perforacija čira na želucu.
  • Kirurške intervencije na raznim organima.
  • Akutna upala žučnog mjehura.
  • Makroamilasemija je neuobičajeno stanje u kojem se enzim kombinira s proteinima u serumu, što ga sprečava da prođe kroz bubrežni filter. Kao rezultat toga, amilaza se nakuplja u krvi.

Disfunkcije gušterače vrlo često se javljaju zbog zlouporabe alkohola, poremećaja prehrane i virusnih infekcija.

Ako biokemija nije otkrila značajna kršenja u razini dijastaze, to nije sto posto potvrda nepostojanja patologije pankreasa. Ako pacijent ima simptome karakteristične za patologije ovog organa, liječnik može propisati dodatne testove.

Kronični pankreatitis teško je prepoznati.

U ovom slučaju mogu vam biti korisne sljedeće studije:

  • Opća analiza krvi,
  • gastroskopija,
  • Ultrazvuk gušterače,
  • Radiografija trbušnih organa,
  • CT skeniranje,
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Zašto je amilaza ispod normalne?

Smanjenje razine alfa-amilaze je rjeđe. To se događa s ozbiljnim naprednim patologijama gušterače.

Najčešći razlozi značajnog smanjenja količine dijastaze su:

  • Nekroza gušterače je uništavanje dijela gušterače kao rezultat utjecaja alkohola, masne hrane, bolesti bilijarnog trakta. S laganim širenjem nekroze, normalan nivo amilaze održava se povećanjem aktivnosti čitavih stanica. Čim većina organa umre, količina dijastaze pada, uključujući i zbog iscrpljenosti stanica koje još uvijek funkcioniraju.
  • Rak gušterače. Smrt žlijezde kao posljedica širenja malignih metastaza.
  • Resekcija pankreasa. Takva se operacija provodi u slučaju cista u organu, njegove kancerozne transformacije, nekroze.
  • Cistična fibroza genetski je određena bolest koja se očituje kršenjem sekretorne funkcije egzokrinih žlijezda. Poremećena je aktivnost ne samo gušterače, već i žlijezda dišnog sustava.

Alfa amilaza

Alfa-amilaza je posebna vrsta enzima koji se proizvodi u ljudskom probavnom traktu i odgovoran je za proces razgradnje složenih ugljikohidrata na pojedine komponente.

Amilaze u krvi pojavljuju se nakon što se sinteza ovog proteina događa u pljuvačnim žlijezdama i gušterači. Ovaj se enzim izlučuje iz tijela putem bubrega. Višak amilaze u krvi najčešće je povezan s akutnim ili kroničnim bolestima gušterače, žučnog mjehura i njegovih vodova.

Indikacije za biokemijski test krvi na amilazu

Ako su vrijednosti alfa-amilaze u krvi povišene, to može biti znak:

  • pogoršanje žučne bolesti;
  • pankreatitisa;
  • žarišna nekroza gušterače;
  • migracija kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
  • cistična fibroza;
  • bolesti žlijezda slinovnica.

Razinu alfa-amilaze u krvi možete saznati od naših zaposlenika. Možete donirati krv iz vene za biokemiju i opću alfa amilazu dekodiranjem po povoljnoj cijeni u našem centru, prethodno se zakažite na telefonski broj naveden na web stranici.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA KRVNA ISPITIVANJA

Za većinu studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon posta 2-4 sata. Preporučuje se piti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći da se dobije volumen krvi potreban za ispitivanje, smanji viskoznost krvi i smanji vjerojatnost ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Što je alfa amilaza

Biološki aktivni element koji sudjeluje u procesu metaboličkih ugljikohidrata naziva se alfa-amilaza. U tijelu značajan udio tvori gušterača, a manji dio uz pomoć žlijezda u usnoj šupljini koje luče slinu. Često pacijenti saznaju za ovaj enzim u serumu nakon posjeta liječniku, žaleći se na bol u želucu. Upravo u toj situaciji liječnik će poslati na biokemijski test krvi, zahvaljujući kojem će se nakon toga postaviti preliminarna dijagnoza.

Malo o amilazi

Izlučivanje dijastaze vrši gušterača, a u maloj količini žlijezde, koje su odgovorne za proizvodnju pljuvačke. Enzim je glavni sudionik u probavi hrane, razgradnji ugljikohidrata, a također je jedan od elemenata probavnog soka.

U tijelu se najbolji pokazatelj dijastaze smatra minimalnim. Možda je mala promjena njegove razine zbog stvaranja novih stanica žlijezda slinovnica i gušterače.

Dokazano je da je koncentriran mali dio tvari:

  • u velikim i tankim crijevima;
  • u bronhijama;
  • muskulatura.

Krvna amilaza sastoji se od 3 vrste.

U tijelu se generalizira samo alfa pokazatelj, budući da je riječ o probavnoj dijastazi.

Kada razmatraju biokemijska istraživanja, liječnike uvijek zanima koeficijent amilaze, jer on ima važnu vrijednost u probavi. Ovaj enzim odgovoran je za apsorpciju hrane unutar tankog crijeva..

Što je amilaza

Amilaza je enzim koji pomaže u katalitičkom razvoju raspada ugljikohidrata. Enzim također razgrađuje škrob, glikogen do maltoze, glukozu.

Pored stvaranja amilaze i lipaze u probavnom sustavu i pljuvačkoj žlijezdi, proizvodnja dijastaze rijetko se može provesti:

  • u jajnicima;
  • jetre;
  • u jajovodima;
  • mliječne žlijezde.

Glavna vrijednost alfa-amilaze u krvi je odvajanje škroba na pojednostavljene oblike, klase polisaharida. Transformacija započinje u ustima pod utjecajem sline, uključujući dijastazu. Cijeli postupak je potreban, jer škrob ima vrlo složenu strukturu, ne može se u potpunosti apsorbirati u crijevnim cijevima. Stoga će brzina i kvaliteta asimilacije složenih ugljikohidrata ovisiti o ispravnom funkcioniranju enzima..

Stvara dijastazu u cirkulacijskom sustavu uz pomoć egzokrinih stanica, a zatim prodire u crijeva, gdje se često provodi biološka razgradnja. Djelomično, enzim koji je stigao do crijeva prelazi u krvotok.

Diastaza je podijeljena na 2 podvrste.

  1. P-tip - prisutan u urinu 65%.
  2. S-tip - prisutan u krvi 60%.

Obično je P-tip 2 puta manji od S-tipa. Enzim se izlučuje u mokraći putem bubrega..

Kada je predviđena studija

Koeficijent dijastaze u krvi odražava položaj većine metaboličkih procesa u tijelu. U ovom se slučaju označavanje aktivnosti često koristi za prepoznavanje upalnih procesa u gušterači..

Glavni pokazatelj za imenovanje darivanja krvi je pretpostavka nastanka bolesti pankreatitisa, koja se javlja u kroničnom i akutnom obliku upale.

Ispitivanje amilaze krvi gušterače provodi se kada osoba pokazuje sljedeće simptome:

  • poremećaj probavnog sustava;
  • umor;
  • bol s desne strane trbušne šupljine.

Uz to, s pankreatitisom je potreban kao ispitni element u liječenju onkoloških patologija lijekovima koji mogu negativno utjecati na funkcionalnost gušterače. A također i za promatranje pacijenta nakon uklanjanja kamenja, gdje će analiza pankreasne alfa amilaze potvrditi ili isključiti pogoršanje situacije nakon manipulacije.

Za određivanje razine alfa-amilaza pankreatitisa koristi se krv uzeta iz vene. Ujutro uzimaju analizu, a prije toga ne možete jesti. Dan ili dva prije ispitivanja, suzdržite se od konzumiranja alkoholnih pića, slijedite dijetalnu prehranu, uklanjajući prženu, začinjenu i masnu hranu iz prehrane. Kršenje preporuka, izlaže žlijezdu negativnoj reakciji i tada će se pankreasna alfa-amilaza u krvi precijeniti.

Da biste isključili lažni ishod, u slučaju uzimanja lijekova, obavijestite liječnika jer neki od njih utječu na njegov pokazatelj.

Normalni pokazatelji

Budući da gušterača pripada organu mješovite sekrecije i proizvodi enzime s hormonima u krv i crijevni prostor, dodijeljena dijastaza dijeli se na koeficijente.

Enzim u cirkulacijskom sustavu je generalizirajući koeficijent, a gušterača je poseban znak dijastaze u soku gušterače.

U cirkulacijskom sustavu stopa amilaze je prilično velika, pa neznatno odstupanje ne vodi sumnji. Tijekom godina, količina alfa-amilaze u krvi može se povećavati, što nije zbog spola.

Za vrijednost alfa-amilaze norma je:

  • norma za djecu mlađu od 2 godine je 5-65 U / l;
  • prije 70. godine, razina amilaze u krvi je normalna -25-125 U / L;
  • preko 70 godina - 20-160 U / l.

Također provode krvni test za amilazu gušterače, izmjeren u istim jedinicama. Stopa alfa amilaze gušterače je:

    do 6 mjeseci - Zašto je amilaza iznad normalne vrijednosti

Ako je u analizi zabilježeno da se amilaza u krvi značajno povećava, to je početni simptom stvaranja upale u žlijezdi, odnosno organa prisutnih oko nje, koji mogu utjecati na aktivnost stanica.

Odstupanje od norme uzima se u obzir kad se koeficijent alfa-amilaze poveća dva puta ili više (indeks se povećava Je li moguće smanjiti razinu

Da biste razumjeli je li moguće smanjiti razinu amilaze u krvi, odredite uzrok bolesti i počnite je eliminirati..

Ako je amilaza povišena, preporučuje se slijediti jednostavna pravila kako bi se razina u krvožilnom sustavu vratila u normalu..

  1. Pridržavajte se pravilne prehrane. Hrana se uzima u nekoliko faza. To će smanjiti pritisak na probavni sustav..
  2. Slijedite režim odmora i budnosti. spavati najmanje 8 sati.
  3. Uklonite naporan fizički rad.

Ako se otkrije infekcija gušterače, samo-terapija je neprihvatljiva.

Slijedom preporuka, amilaza u krvi doći će u normalan omjer.

Smanjena razina uzroka

Ako je amilaza nizak (indeks manji od 100 U / L), to ne ukazuje uvijek na patologiju, ali se ne smatra simptomom zdravog organizma, ako gušterača dobro funkcionira, a bubrezi isključuju enzim.

Postoji odstupanje od norme, što ukazuje na nepotpunu aktivnost žlijezde, njezin oštar pad.

Za smanjenu alfa dijastazu karakteristični su sljedeći faktori:

  • hepatitis, koji ima teški oblik upale - s patologijom se metabolizam ugljikohidrata mijenja, što dovodi do povećanja opterećenja enzimima, žlijezda se prestaje nositi sa svojom funkcijom, a proizvodnja dijastaze smanjuje;
  • onkološke bolesti - karcinom u posljednjoj fazi dovodi do degeneracije tkiva i žlijezda. Oni su zamijenjeni tumorskim materijalom, smanjujući proizvodnju enzima;
  • ukupni oblik nekroze gušterače - kada je žlijezda potpuno zahvaćena, opaža se postupno odumiranje tkiva, a dijastaza se više ne izlučuje. Budući da gušterača pripada važnom organu, njezin potpuni poraz može dovesti do nepovoljne prognoze;
  • ozljede - mehanička oštećenja želuca i crijeva raznih vrsta uzrokuju odstupanja od norme, i manje i više od potrebnog pokazatelja;
  • Cistična fibroza je ozbiljna nasljedna bolest koja oštećuje žlijezde i uzrokuje respiratorne tegobe. Pacijenti se često suočavaju s sekretornom inferiornošću organa gastrointestinalnog trakta. Smrt bolesnika s bolešću je 60%;
  • kirurško rješenje problema - provođenje operacije na nekom organu i uklanjanje njegovih odjeljaka može smanjiti amilazu u krvi.

Kako bi dijastaza bila normalna, liječnik propisuje dijetu bez škroba, zbog koje se smanjuje opterećenje gušterače.

Amilaza tijekom trudnoće

Odstupanje testa krvi od norme kod žena tijekom razdoblja rađanja djeteta u većem ili manjem pravcu često je neopravdano. To se uglavnom događa zbog novog okruženja na koje se tijelo navikne..

Ponekad smanjenje i porast razine ukazuje na ozbiljnu bolest. Stoga se žene neprestano nadziru u položaju, a analizu na amilazu potrebno je učiniti više od 1 puta..

Da biste bili zdravi, pratite promjene u tijelu. Ako patite od neprospavanih noći, glava vas konstantno boli, ponekad postoji bol iza ušiju, preporučuje se podvrći ispitivanju razine enzima. Bolest otkrivena u razvojnoj fazi liječi se u svim slučajevima

Biokemijski test krvi - norme, značenje i tumačenje pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni, itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog ispitivanja krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, govorit ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog ispitivanja..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razbijanju škroba hrane na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza pljuvačnih žlijezda je S-tipa, a amilaza gušterače P-tipa, ali obje vrste enzima nalaze se u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je proračun aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih teških patologija trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, izvanmaterična trudnoća). Dakle, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan je dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • kolelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Oštra bol u trbuhu ili trauma u trbuhu;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno identificirana cistična fibroza.

Normalno je aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 µcatal / l). U djece prve godine života, normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobaste hrane u prehrani novorođenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, adhezije itd.);
  • Macroamylasemia;
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (npr. Želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (holecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Kirurgija ili trauma na trbušnim organima;
  • Maligne novotvorine.

Pad aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Nedovoljnost gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALAT djeluje unutar stanica, dakle, obično je njegov sadržaj i aktivnost viši u tkivima i organima, odnosno u krvi niži. Kada se aktivnost ALT-a u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i puštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT-a zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, porast aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je nanesena tim, tim tkivima.

Najizraženija aktivnost ALT-a u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast aktivnosti enzima zabilježen je kod opekotina, miokardnog infarkta, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su pokazatelji za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi koji su se možda zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Normalno, aktivnost ALT u krvi kod odraslih žena (starijih od 18 godina) treba biti manja od 31 U / L, a kod muškaraca - manja od 41 U / L. U djece mlađe od jedne godine normalna ALT aktivnost manja je od 54 U / L, 1 - 3 godine - manje od 33 U / dan, 3 - 6 godina - manje od 29 U / L, 6 - 12 godina - manje od 39 U / L. U djevojčica adolescenata 12-17 godina normalna ALT aktivnost manja je od 24 U / L, a u dječaka 12-17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a normalno je ista kao u odraslih muškaraca i žena.

Povećanje aktivnosti ALT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumor ili metastaze u jetri, alkoholno oštećenje jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili spaljivanje bolesti;
  • Šok;
  • hipoksija;
  • Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
  • miozitis;
  • miopatije;
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru.

Povećanje aktivnosti ALT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Terminalni stadiji zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino grupe između aspartata i alfa-ketoglutarata u obliku oksalooctene kiseline i glutamata. Sukladno tome, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u proizvodnji energije u stanicama..

AST je poput ALT-a unutarstanični enzim jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AST-a u normalnim tkivima je veća nego u krvi. Najveća aktivnost enzima opažena je u stanicama miokarda, mišićima, jetri, gušterači, mozgu, bubrezima, plućima, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST-a u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje AST aktivnosti u krvi je indicirano za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre;
  • Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom;
  • Kontrola nad stanjem jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, AST aktivnost kod odraslih muškaraca je manja od 47 U / L, a kod žena manja od 31 U / L. Aktivnost AST kod djece normalno se razlikuje ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od jedne godine - manja od 83 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 48 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 36 U / l;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 47 U / l;
  • Djeca od 12 - 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Tromboza plućne arterije;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, velika trauma, opekline, nekroza);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, rak i metastaze jetre itd.);
  • pankreatitis;
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Thalassemia major;
  • Zarazne bolesti tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifusna groznica);
  • Stanje nakon kardiološkog zahvata ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (povećana tjelesna temperatura);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemični);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na jetru.

Pad aktivnosti AST u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre itd.);
  • Zatajenje jetre u završnoj fazi.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT), koja se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP), enzim je koji prenosi aminokiselinu gama-glutamil iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećoj količini u membranama stanica s sekretornom ili sorpcijskom sposobnošću, na primjer, u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulama, izlučnim kanalima gušterače, granicom četkice tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, tako da je njegova aktivnost normalno u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a povećava u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica bogatih ovim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT-a u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njegovih stanica (uključujući i kada pijete alkohol ili uzimate lijekove). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje točno određivanje poraza ovog određenog organa, posebno kada se drugi testovi mogu nejasno protumačiti. Na primjer, ako se poveća aktivnost AST-a i alkalne fosfataze, tada to može pokrenuti patologija ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti omogućit će identifikaciju oboljelog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, onda visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze nastaju zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT-a normalna, tada je visoka aktivnost AST-a i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zato je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje GGT aktivnosti indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih puteva;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri kod zloćudnih tumora bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena stanja jetre prilikom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost GGT-a u krvi kod odraslih žena je manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu kod djece ovisi o dobi i sljedeće vrijednosti:
  • Dojenčad ispod 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
  • Djeca 6 - 12 mjeseci - manja od 34 U / ml;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 18 U / ml;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 23 U / ml;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 17 U / ml;
  • Adolescenti od 12-17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
  • Tinejdžeri 17 - 18 godina - kao odrasli.

Prilikom procjene aktivnosti GGT-a u krvi treba imati na umu da što je aktivnost enzima što je veća, to je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Povećanje GGT aktivnosti može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, kamenje u žučnom mjehuru, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima primjećena je u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Normalno je da je aktivnost kiseline fosfataze u krvi niska jer se enzim nalazi u stanicama. Prema tome, bilježi se porast aktivnosti enzima s uništenjem stanica bogatih u njemu i puštanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućava otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvožilnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola..

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je kod sumnje na bolest prostate kod muškaraca i bolesti jetre ili bubrega u oba spola.

Muškarci trebaju imati na umu da se krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (ili bolje nakon 6-7 dana) nakon što podvrgnute bilo kojoj manipulaciji koja utječe na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola također trebaju znati da se analiza aktivnosti kiseline fosfataze uzima najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Normalno, aktivnost kiseline fosfataze u krvi kod muškaraca je 0 - 6,5 U / L, a kod žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećana aktivnost kiseline fosfataze u krvi primjećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (karcinom prostate, adenomi prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • Niemann-Pickova bolest;
  • Multipli mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u zloćudnim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostičke manipulacije na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (CPK) se također naziva kreatin kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira postupak odvajanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenosin trifosforna kiselina), čime se formira ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju mišića i opuštanje. Kreatin fosfokinaza nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno, krv sadrži malu količinu kreatin kinaze, a njegova aktivnost može se povećati kada su oštećeni mišići, miokard ili mozak. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta miokarda, a KK-BB je podvrsta mozga. Obično je 95% kreatin kinaze u krvi podvrsta CK-MM, a podvrsta CK-MB i CK-BB određena je u tragovima. Trenutno, određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacija za utvrđivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, mišićna distrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti štitne žlijezde (hipotireoza);
  • ozljede;
  • Maligni tumori bilo koje lokacije.

Normalno, aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi u odraslih muškaraca manja je od 190 U / L, a u žena - manja od 167 U / L. U djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / l;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
  • 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
  • Preko 17 godina - kao odrasli.

Povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi primjećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronična bolest srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
  • Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (velika trauma, opekline, nekroza, električni udar);
  • Mišične bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostroje itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilno znojenje itd.);
  • Duga hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mokraćnog mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Pad aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Produljeni boravak u sjedećem stanju (hipodinamija);
  • Mala mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, MV podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, a u krvi je normalno jako mala. Povećana aktivnost CPK-MB u krvi opaža se s uništenjem stanica srčanih mišića, odnosno s infarktom miokarda. Pojačana aktivnost enzima bilježi se 4 - 8 sati nakon srčanog udara, dostiže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa obnove srčanog mišića, aktivnost CPK-MB vraća se u normalu. Zato se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili teškog napada angine.

Aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, normalno je manja od 24 U / L.

Povećanje aktivnosti CPK-MB uočeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična oštećenja miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronična bolest srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) enzim je koji omogućava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, i stoga je vrlo važan za proizvodnju energije u stanicama. LDH se nalazi u normalnoj krvi i stanicama gotovo svih organa, međutim najveća količina enzima fiksirana je u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast LDH aktivnosti obično se opaža kada se stanice u kojima se nalazi u velikim količinama uništavaju. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis itd.), Bubrega, eritrocita.

Prema tome, indikacija za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatije;
  • Zloćudne novotvorine različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 125 - 220 U / L (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 U / L). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:
  • Djeca mlađa od jedne godine - manje od 450 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 344 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 315 U / l;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 330 U / l;
  • Tinejdžeri 12 - 17 godina - manji od 280 U / l;
  • Tinejdžeri 17 - 18 godina - kao odrasli.

Porast LDH aktivnosti u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Period trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana starosti;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija ili infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja popraćena masovnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunom odsutnosti enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masti koje u organizam unose s hranom. Enzim proizvodi niz organa i tkiva, ali lavovski dio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje asimiliraju stanice.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništenja stanica gušterače i ispuštanja velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili začepljenja pankreasnih kanala tumorom, kamenom, cistom itd. Pored toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za utvrđivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • kolelitijaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Traume na trbuhu;
  • Alkoholizam.

Normalno, aktivnost lipaze u krvi u odraslih je 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Kada se određuje aktivnost lipaze s drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja je manja od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L u djece..

Povećana aktivnost lipaze primijećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Bilijarne kolike;
  • Intrahepatička kolestaza;
  • Kronična bolest žučnog mjehura;
  • Crijevna zadava ili infarkt;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddijinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Zloćudni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi na pozadini pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II su prekursori glavnog želučanog enzima pepsin. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine koje su unosili s hranom. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira se u stanicama fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II sintetizira stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Prema tome, određivanje koncentracije pepsinogena I omogućava vam da procijenite stanje tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica tijela i fundusa želuca, koje stvaraju ovaj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, na pozadini atrofičnog gastritisa razina pepsinogena II može dugo ostati u granicama normale. Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi poveća, to ukazuje na veliku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a samim tim i na gastritis s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer ukazuje da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekurzore enzima, već i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogen I / pepsinogen II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućava otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od nastanka čira na želucu i raka. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i visokom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracije pepsinogena u krvi može razlikovati funkcionalne probavne smetnje (na primjer, na pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena s izračunavanjem njihovog omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ova ispitivanja..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod ljudi koji pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom za razvoj karcinoma želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Aktivnost svakog pepsinogena (I i II) normalno je 4 - 22 μg / l.

Povećani sadržaj svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koja stanja u kojima je povećana koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primijećeno je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), koja se naziva i Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (ChE)

Isti naziv "kolinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - pravu holinesterazu i pseudoholinesinesu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin koji je posrednik u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i prisutna je u velikim količinama u moždanim tkivima, živčanim završecima, plućima, slezini, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje kolinesteraze prisutne su u krvnom serumu, pa je time određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje pacijenata kod kojih mišićni relaksanti (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje ispravne doze lijekova i sprečavanje kolinergičkog šoka. Pored toga, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogim poljoprivrednim pesticidima, herbicidima) i karbamatama, u kojima je aktivnost kolinesteraze smanjena. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i planiranim operativnim zahvatima, određuje se aktivnost holinesteraze radi procjene funkcionalnog stanja jetre..

Indikacija za utvrđivanje aktivnosti holinesteraze su sljedeći uvjeti:

  • Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Utvrđivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksana.

Normalno je da aktivnost kolinesteraze u krvi u odraslih iznosi 3700 - 13200 U / L kada se koristi butirilkolin kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima vrlo je slaba, u dobi od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, u dobi od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao u odraslih.

Povećanje aktivnosti kolinesteraze primijećeno je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilost;
  • Šećerna bolest tipa II;
  • Tumori dojke kod žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalna bolest (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvih tjedana trudnoće.

Pad aktivnosti kolinesteraze primijećen je u slijedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Otrovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zagušenje jetre sa zatajenjem srca;
  • Metastaze malignih tumora u jetri;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Uvjeti nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, poste);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • mijelom;
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog porijekla, a dio jetre. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezino djelovanje raste s uništavanjem koštanih i jetrenih stanica, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, koštanih tumora, osteoporoze itd. Dakle, enzim je pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za utvrđivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

  • Identifikacija oštećenja jetre povezana s začepljenjem žučnih kanala (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza koštanih bolesti kod kojih dolazi do njihovog uništavanja (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 30 - 150 U / L. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Uobičajena aktivnost alkalne fosfataze u krvi djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca ispod 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
  • Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
  • Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
  • Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem koštanog tkiva (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatiroidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Period zarastanja prijeloma;
  • Jetrene bolesti (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, zarazne, toksične, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada žučnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Manjak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog posta ili loše prehrane);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Plućni ili bubrežni infarkt;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje naglog rasta djece;
  • Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezije).

Pad aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Manjak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Publikacije O Kolecistitis

Antispazmodici protiv bolova u crijevima: popis učinkovitih lijekova

Slezena

Zašto nastaje bolProblemi sa stomakom su najčešći prigovor liječnika. Ljudi različite dobi pate od bolova i grčeva. Razlog njihove pojave može biti najneočekivaniji, jer se u trbušnoj šupljini sakupljaju svi vitalni organi: jetra, bubrezi, želudac, slezina, unutarnji genitalni organi i još mnogo toga.

Simptomi crva kod odrasle osobe

Slezena

Svatko može doživjeti helmintičku invaziju. Djeca - koja pohađaju vrtić, odrasli - iz drugih razloga. Unatoč svim preventivnim mjerama, treba znati znakove crva kod osobe kako bi bolest uočila na vrijeme i započela je s liječenjem.