logo

Amilaza što je, vrste enzima i norme

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1107

Većina procesa ljudskog tijela moguća je samo uz sudjelovanje biološki aktivnih tvari - enzima koji mogu ubrzati različite kemijske reakcije. Značajan dio njihovog učinka posvećen je probavi hrane, a svaka od njih odgovorna je za provedbu jedne ili druge faze..

Budući da enzimi nisu zamjenjivi, smanjenje sinteze bilo kojeg od njih odmah utječe na metabolizam, što se očituje u obliku širokog spektra patologija. Na primjer, prema kršenju proizvodnje amilaze, koju sintetizira uglavnom gušterača, lako je zaključiti o razvoju bolesti ovog organa.

Istodobno, kako bi se potvrdila sumnja, potrebno je provesti temeljitije ispitivanje pacijenta, što će omogućiti utvrđivanje konkretnog uzroka promjena. Tumačenje rezultata koji se tiču ​​ovog enzima je prilično jednostavno, budući da je stopa amilaze u krvi kod žena i muškaraca jednaka, samo se pokazatelji u djece razlikuju ovisno o dobi.

Uloga amilaze u tijelu

Amilaza ili alfa-amilaza odnose se na probavne enzime, a glavnu proizvodnju obavlja gušterača, a manji dio sintetiziraju žlijezde slinovnice. Glavni zadatak ove tvari je razgraditi škrob na olizaharide, drugim riječima, jednostavnije ugljikohidrate. Pod djelovanjem enzima razgrađuju se, a zatim se transportiraju u krv.

Taj proces započinje već u usnoj šupljini, odmah nakon što hrana uđe u njega, a osigurava ga amilaza koju stvaraju pljuvačne žlijezde (tip S). Nadalje, učinak tvari nastavlja se u sljedećim odjeljcima probavnog sustava, a provodi ga amilaza sintetizirana od gušterače (P-tip).

Ova vrsta enzima naziva se amilaza pankreasa, a uz njegovu pomoć provodi se konačni razgradnja škroba. Samo zahvaljujući djelovanju opisane tvari, ugljikohidrati koji čine njegov sastav sigurno se apsorbiraju u tijelo i troše na prirodne potrebe. Kvaliteta ovog postupka izravno ovisi o svojstvima enzima i njegovoj količini..

Normalni pokazatelji

Amilaza se nalazi u krvi, obično u malim količinama. U ovom slučaju, tvar gušterače je oko 40%, a ona koju stvaraju pljuvačne žlijezde je 60%. Prilikom obavljanja biokemijskog ispitivanja krvi (BAC) procjenjuju se dva parametra koji karakteriziraju ovu tvar: ukupna količina i posebno amilaza pankreasa.

Dijagnostika se vrši enzimatskom kolorimetrijskom metodom. Koncentracija amilaze određena je u jedinicama na 1 litru krvi (U / L). Poznato je da biokemijski procesi u ženskom i muškom organizmu imaju neke razlike, ali, unatoč toj činjenici, normalni pokazatelji ovog određenog enzima za oba spola su isti. Izgledaju ovako:

Tijekom skoro cijelog života odrasle osobe stopa alfa-amilaze nije sklona promjenama, a samo se kod starijih ljudi njezin interval malo proširuje. Donja granica se spušta, a gornja se povećava.

Prosječni pokazatelji norme alfa-amilaze u krvi imaju prilično širok raspon, što je posljedica individualnih karakteristika određene osobe. Istodobno se razina amilaze gušterače povećava nakon odrasle dobi, a ona ostaje na istoj razini.

Stopa amilaze u djece

U maloj djeci koja još nisu navršila dvije godine, sadržaj alfa-amilaze ne smije premašiti 5–65 U / L. Na početku dvije godine, njegova razina se značajno povećava. To je zbog činjenice da otprilike u ovom dobu djetetova prehrana postepeno počinje nalikovati odrasloj, a on se prilagođava hrani koja uključuje škrob..

U opisanom vremenskom razdoblju normalni enzimski indeksi mogu varirati u rasponu od 25 do 125 U / L. U ovom slučaju, amilaza pankreasa u djece trebala bi imati sljedeće koeficijente:

Tijekom prvih 12 mjeseci života, sadržaj amilaze u serumu kod djece je neznatan, ali nakon postizanja jedne godine starosti, enzim koji proizvodi gušterača povećava se gotovo 4 puta. A u pubertetu se pokazatelji povećavaju za nekoliko jedinica..

Povećanje vrijednosti

Amilaza povećana za nekoliko jedinica u biokemijskom ispitivanju krvi kod pacijenta ne izaziva apsolutno nikakvu zabrinutost ako nema alarmantnih kliničkih manifestacija. Ali kad koeficijent skoči 2-3 puta, može se odmah zaključiti da u tijelu postoje patološke promjene.

Lako je predvidjeti, jer se tako snažno povećanje pokazatelja često kombinira s ponavljajućom boli u epigastričnoj regiji i pogoršanjem općeg blagostanja. Jedna od najvjerojatnijih bolesti povezana s prekomjernim porastom amilaze u serumu je pankreatitis ili upalna bolest gušterače. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku..

Akutni pankreatitis

Brzo bi se moglo reći, moglo bi se reći, patologija koja se brzo razvija. Na organ utječu enzimi vlastite proizvodnje, čija značajna količina prodire u serum, što stvara opasnost za život i zdravlje pacijenta. Brojna istraživanja i opažanja pokazuju da se razina alfa-amilaze u pankreatitisu može povećati za 8 puta. Njegova maksimalna koncentracija utvrđena je nakon 4 sata nakon početka napada.

Do normalizacije sadržaja enzima u takvim slučajevima dolazi tek nakon nekoliko dana. Bolest se najčešće javlja kod odraslih, a njezin razvoj nije zbog spola ili genetskih karakteristika. Treba napomenuti da u rizičnu skupinu uglavnom ulaze ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol..

Kronični pankreatitis

Polako, ali stalno progresivna upala, lokalizirana u gušterači. Uz ovu patologiju, aktivnost amilaze često se povećava do 3-5 puta. Jedan od negativnih popratnih aspekata bolesti je da se upalni procesi u većini slučajeva ne uklanjaju čak i nakon neutralizacije čimbenika koji su doveli do njih.

S vremenom gušterača gubi sposobnost izvršavanja dodijeljenih funkcija. Bolest u gotovo svim slučajevima prati bol u želucu, koja često prelazi u hipohondrij (desno ili lijevo), zrači u leđa i često dopire do srca, oponašajući anginu pektoris.

Ostali razlozi

Manje uobičajeni uzroci koji mogu dovesti do povećanja koncentracije amilaze su sljedeći:

  • Cista, kancerozni tumori gušterače ili stvaranje kamenja u njoj. To uzrokuje strukturno oštećenje organa, što dovodi do kompresije žljezdanog tkiva. U toj se situaciji sinteza alfa-amilaze može povećati na 200 U / L.
  • Zaušnjaci (zaušnjaci ili zaušnjaci) bolest je koja pretežno pogađa djecu u dobi od 3-15 godina. Patologija je zarazne prirode, a njezin razvoj uzrokuje paramikrovirus. Kao rezultat toga, napada žlijezda slinovnica u blizini uha, što dovodi do primjetnog oticanja područja, kao i groznice i boli..
  • Peritonitis je upalni proces u peritonealnoj regiji, zbog kojeg se stanje cijelog tijela smatra teškim. Takva patologija iritira gušteraču, što izaziva stanice da sintetiziraju povećanu količinu amilaze.
  • Dijabetes melitus je bolest koja patološki mijenja metabolizam, što također negativno utječe na ugljikohidrate. Opisani enzim u ovoj situaciji nije potpuno izgubljen, uslijed čega njegova razina u serumu u krvi raste.
  • Bubrežno zatajenje je stanje popraćeno djelomičnim ili potpunim gubitkom bubrežne funkcije da izluči ili formira urin. Razvija se kršenje tjelesne samoregulacije i stvara se mnogo više enzima.

Uz to, razlozi za određivanje povećane koncentracije enzima u LHC-u ponekad mogu biti sljedeći:

  • trovanje alkoholom;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • neuredna hrana;
  • trbušna trauma;
  • crijevna opstrukcija;
  • disfunkcija pljuvačnih žlijezda;
  • gastroenteritis, holecistitis;
  • Epstein-Barr virus, makroamilasemija;
  • perforacija želuca, crijeva;
  • blokada kanala pankreasa;
  • pogoršanje nakon operacije.

Smanjenje pokazatelja

Kada koncentracija amilaze padne ispod normalnog raspona, to također negativno utječe na stanje tijela. Sljedeći čimbenici dovode do pada razine. Akutni ili kronični hepatitis je upala jetre. Ova bolest najčešće je uzrokovana virusnim infekcijama, a kombinira se s poremećajima metabolizma ugljikohidrata..

Opterećenje svih organa odgovornih za proizvodnju enzima povećava se, ne isključujući gušteraču. U početku je još uvijek u stanju sintetizirati dovoljnu količinu amilaze, ali s vremenom se njezin učinak smanjuje, a enzim se proizvodi znatno manje, što potvrđuje biokemijski test krvi.

Onkološki procesi u gušterači. Kako se tumori razvijaju, nastaju patološke promjene u tkivnim strukturama pogođenog organa, zbog čega gubi većinu svojih funkcija.

Cistična fibroza je sistemska bolest nasljedne prirode, čiji se patološki učinak usmjerava na endokrine žlijezde i dišne ​​organe, što dovodi do gubitka mnogih njihovih funkcija. Pored toga, smanjenje koncentracije amilaze uočeno je kod tireotoksikoze, preeklampsije i infarkta miokarda..

Razina amilaze u krvi kod muškaraca i žena može se sniziti ako imaju visoku razinu kolesterola. To je prilično rijetko, ali je snažan dokaz prisutnosti ozbiljnih kvarova u tijelu. Često je smanjenje amilaze posljedica oslabljene enzimske aktivnosti genetske etiologije.

Također, određeni lijekovi mogu utjecati na razinu amilaze u serumu. Narkotički analgetici, Captopril, Secretin, kortikosteroidi, asparaginaza, estrogen, diuretici, oralni kontraceptivi, tetraciklini, sulfonamidi, nitrofurani, Ibuprofen, Metildopa, Indomethacin mogu povećati njegovu koncentraciju. Oksalati i anabolički steroidi mogu smanjiti razinu enzima.

Pacijentima. Izlučivanje amilaze i njena koncentracija u krvi mogu se mijenjati zbog intoksikacije, pada s visine i drugih ozljeda. Istodobno, fluktuacije u razini tvari karakteristične su za ženski i muški spol i mogu biti u smjeru smanjenja sadržaja ili, obrnuto, povećanja.

U svakom slučaju, rezultati LHC-a u kojima je utvrđeno da je koncentracija amilaze izvan normalnog raspona, ne mogu se ostaviti bez odgovarajuće pozornosti. Nužno je proći sve preporučene dijagnostike, uz pomoć kojih liječnik može pronaći uzrok tih promjena. U Moskvi i mnogim drugim gradovima to se može učiniti za samo nekoliko dana, bez trošenja puno vremena..

Vrijedno je zapamtiti da se promjene sadržaja određenog enzima često događaju zbog ozbiljnih razloga, te se takvi znakovi ne mogu zanemariti. Naknadno, to može dovesti do opasnih komplikacija koje bi se mogle izbjeći pravodobnom dijagnostikom i potrebnom terapijom..

Ukupno amilaza u serumu

Amilaza - jedan od enzima u probavnom soku koji izlučuju pljuvačne žlijezde i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaza, amilaza u serumu.

Amy, alfa-amilaza, AML, dijastaza, 1,4-α-D-glukanohidralaza, amilaza u serumu, amilaza u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

U / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studiju?

  1. Ne jesti 12 sati prije pregleda.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se stvaraju u gušterači i nalaze se u soku gušterače. Lipaza razgrađuje masti, proteaza razgrađuje proteine, a amilaza razgrađuje ugljikohidrate. Iz gušterače, sok gušterače koji sadrži amilazu, kroz pankreasni kanal ulazi u dvanaesnik, gdje pomaže u probavi hrane.

Normalno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica u gušterači i žlijezda slinovnica) i ulazi u mokraću. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa ili ako je pankreasni kanal blokiran kamenom ili tumorom, amilaza počinje unositi u krvotok u velikim količinama, a zatim u mokraću.

Male količine amilaze formiraju se u jajnicima, crijevima, bronhijima i skeletnim mišićima.

Za što se istraživanje koristi?

  • Dijagnosticirati akutni ili kronični pankreatitis i druge bolesti koje uključuju pankreas u patološki proces (zajedno s lipaznim testom).
  • Za praćenje liječenja raka koji utječe na gušteraču.
  • Kako biste bili sigurni da kanal gušterače nije ugrožen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kada je predviđena studija?

  • Kada pacijent ima znakove patologije pankreasa:
    • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
    • porast temperature,
    • gubitak apetita,
    • povraćanje.
  • Prilikom praćenja bolesnika s pankreasnom bolešću i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što rezultati znače?

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / l.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti aktivnost amilaze može preći dopuštenu razinu 6-10 puta. Povećanje se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutna bol uzrokuje akutni pankreatitis je prilično velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad malo povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost zahvatanja gušterače. Na primjer, s masivnim pankreatitisom, većina stanica koje proizvode amilazu može umrijeti, pa se njezina aktivnost ne mijenja.
  • Kronični pankreatitis. Kod kroničnog pankreatitisa aktivnost amilaze u početku se umjereno povećava, ali tada se može smanjiti i vratiti u normalu jer se pogoršava lezija gušterače. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam.
  • Trauma gušterače.
  • Rak gušterače.
  • Blokada (kamen, ožiljak) pankreasnog kanala.
  • Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu.
  • Dekompenzacija šećerne bolesti - dijabetička ketoacidoza.
  • Smanjen odljev u pljuvačne žlijezde ili pljuvačke, poput zaušnjaka (zaušnjaka).
  • Operacije na trbušnim organima.
  • Akutni holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Prekinuta trudnoća trudnoće.
  • Ruptura aneurizme aorte.
  • Makroamilasemija je rijetko benigno stanje u kojem se amilaza kombinira s velikim proteinima u serumu i stoga ne može proći kroz bubrežne glomerule, nakupljajući se u serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

  • Smanjena funkcija gušterače.
  • Teški hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače je teška nasljedna bolest povezana s oštećenjem žlijezda s vanjskim izlučivanjem (pluća, gastrointestinalni trakt).
  • Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

  • Pojačana je aktivnost amilaze u serumu:
    1. u trudnica,
    2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.
  • Povišeni kolesterol može sniziti aktivnost amilaze.
  • U akutnom pankreatitisu povećanje amilaze obično je popraćeno povećanjem aktivnosti lipaze.
  • Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, povećava se na razini odraslih do kraja prve godine.

Tko naredi studiju?

Liječnik opće prakse, internist, gastroenterolog, kirurg.

Biokemijski test krvi - norme, značenje i tumačenje pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni, itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog ispitivanja krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, govorit ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog ispitivanja..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razbijanju škroba hrane na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza pljuvačnih žlijezda je S-tipa, a amilaza gušterače P-tipa, ali obje vrste enzima nalaze se u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je proračun aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih teških patologija trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, izvanmaterična trudnoća). Dakle, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan je dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • kolelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Oštra bol u trbuhu ili trauma u trbuhu;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno identificirana cistična fibroza.

Normalno je aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 µcatal / l). U djece prve godine života, normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobaste hrane u prehrani novorođenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, adhezije itd.);
  • Macroamylasemia;
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (npr. Želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (holecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Kirurgija ili trauma na trbušnim organima;
  • Maligne novotvorine.

Pad aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) mogu ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Nedovoljnost gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALAT djeluje unutar stanica, dakle, obično je njegov sadržaj i aktivnost viši u tkivima i organima, odnosno u krvi niži. Kada se aktivnost ALT-a u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i puštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT-a zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, porast aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je nanesena tim, tim tkivima.

Najizraženija aktivnost ALT-a u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast aktivnosti enzima zabilježen je kod opekotina, miokardnog infarkta, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su pokazatelji za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi koji su se možda zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Normalno, aktivnost ALT u krvi kod odraslih žena (starijih od 18 godina) treba biti manja od 31 U / L, a kod muškaraca - manja od 41 U / L. U djece mlađe od jedne godine normalna ALT aktivnost manja je od 54 U / L, 1 - 3 godine - manje od 33 U / dan, 3 - 6 godina - manje od 29 U / L, 6 - 12 godina - manje od 39 U / L. U djevojčica adolescenata 12-17 godina normalna ALT aktivnost manja je od 24 U / L, a u dječaka 12-17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a normalno je ista kao u odraslih muškaraca i žena.

Povećanje aktivnosti ALT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumor ili metastaze u jetri, alkoholno oštećenje jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili spaljivanje bolesti;
  • Šok;
  • hipoksija;
  • Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
  • miozitis;
  • miopatije;
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru.

Povećanje aktivnosti ALT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Terminalni stadiji zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino grupe između aspartata i alfa-ketoglutarata u obliku oksalooctene kiseline i glutamata. Sukladno tome, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u proizvodnji energije u stanicama..

AST je poput ALT-a unutarstanični enzim jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AST-a u normalnim tkivima je veća nego u krvi. Najveća aktivnost enzima opažena je u stanicama miokarda, mišićima, jetri, gušterači, mozgu, bubrezima, plućima, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST-a u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje AST aktivnosti u krvi je indicirano za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre;
  • Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom;
  • Kontrola nad stanjem jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, AST aktivnost kod odraslih muškaraca je manja od 47 U / L, a kod žena manja od 31 U / L. Aktivnost AST kod djece normalno se razlikuje ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od jedne godine - manja od 83 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 48 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 36 U / l;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 47 U / l;
  • Djeca od 12 - 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Tromboza plućne arterije;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, velika trauma, opekline, nekroza);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, rak i metastaze jetre itd.);
  • pankreatitis;
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Thalassemia major;
  • Zarazne bolesti tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifusna groznica);
  • Stanje nakon kardiološkog zahvata ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (povećana tjelesna temperatura);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemični);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na jetru.

Pad aktivnosti AST u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre itd.);
  • Zatajenje jetre u završnoj fazi.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT), koja se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP), enzim je koji prenosi aminokiselinu gama-glutamil iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećoj količini u membranama stanica s sekretornom ili sorpcijskom sposobnošću, na primjer, u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulama, izlučnim kanalima gušterače, granicom četkice tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, tako da je njegova aktivnost normalno u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a povećava u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica bogatih ovim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT-a u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njegovih stanica (uključujući i kada pijete alkohol ili uzimate lijekove). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje točno određivanje poraza ovog određenog organa, posebno kada se drugi testovi mogu nejasno protumačiti. Na primjer, ako se poveća aktivnost AST-a i alkalne fosfataze, tada to može pokrenuti patologija ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti omogućit će identifikaciju oboljelog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, onda visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze nastaju zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT-a normalna, tada je visoka aktivnost AST-a i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zato je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje GGT aktivnosti indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih puteva;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri kod zloćudnih tumora bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena stanja jetre prilikom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost GGT-a u krvi kod odraslih žena je manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu kod djece ovisi o dobi i sljedeće vrijednosti:
  • Dojenčad ispod 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
  • Djeca 6 - 12 mjeseci - manja od 34 U / ml;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 18 U / ml;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 23 U / ml;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 17 U / ml;
  • Adolescenti od 12-17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
  • Tinejdžeri 17 - 18 godina - kao odrasli.

Prilikom procjene aktivnosti GGT-a u krvi treba imati na umu da što je aktivnost enzima što je veća, to je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Povećanje GGT aktivnosti može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, kamenje u žučnom mjehuru, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima primjećena je u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Normalno je da je aktivnost kiseline fosfataze u krvi niska jer se enzim nalazi u stanicama. Prema tome, bilježi se porast aktivnosti enzima s uništenjem stanica bogatih u njemu i puštanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućava otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvožilnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola..

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je kod sumnje na bolest prostate kod muškaraca i bolesti jetre ili bubrega u oba spola.

Muškarci trebaju imati na umu da se krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (ili bolje nakon 6-7 dana) nakon što podvrgnute bilo kojoj manipulaciji koja utječe na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola također trebaju znati da se analiza aktivnosti kiseline fosfataze uzima najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Normalno, aktivnost kiseline fosfataze u krvi kod muškaraca je 0 - 6,5 U / L, a kod žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećana aktivnost kiseline fosfataze u krvi primjećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (karcinom prostate, adenomi prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • Niemann-Pickova bolest;
  • Multipli mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u zloćudnim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostičke manipulacije na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (CPK) se također naziva kreatin kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira postupak odvajanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenosin trifosforna kiselina), čime se formira ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju mišića i opuštanje. Kreatin fosfokinaza nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno, krv sadrži malu količinu kreatin kinaze, a njegova aktivnost može se povećati kada su oštećeni mišići, miokard ili mozak. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta miokarda, a KK-BB je podvrsta mozga. Obično je 95% kreatin kinaze u krvi podvrsta CK-MM, a podvrsta CK-MB i CK-BB određena je u tragovima. Trenutno, određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacija za utvrđivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, mišićna distrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolesti štitne žlijezde (hipotireoza);
  • ozljede;
  • Maligni tumori bilo koje lokacije.

Normalno, aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi u odraslih muškaraca manja je od 190 U / L, a u žena - manja od 167 U / L. U djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / l;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
  • 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
  • Preko 17 godina - kao odrasli.

Povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi primjećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronična bolest srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
  • Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (velika trauma, opekline, nekroza, električni udar);
  • Mišične bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostroje itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilno znojenje itd.);
  • Duga hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mokraćnog mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Pad aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Produljeni boravak u sjedećem stanju (hipodinamija);
  • Mala mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, MV podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, a u krvi je normalno jako mala. Povećana aktivnost CPK-MB u krvi opaža se s uništenjem stanica srčanih mišića, odnosno s infarktom miokarda. Pojačana aktivnost enzima bilježi se 4 - 8 sati nakon srčanog udara, dostiže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa obnove srčanog mišića, aktivnost CPK-MB vraća se u normalu. Zato se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili teškog napada angine.

Aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, normalno je manja od 24 U / L.

Povećanje aktivnosti CPK-MB uočeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična oštećenja miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronična bolest srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) enzim je koji omogućava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, i stoga je vrlo važan za proizvodnju energije u stanicama. LDH se nalazi u normalnoj krvi i stanicama gotovo svih organa, međutim najveća količina enzima fiksirana je u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast LDH aktivnosti obično se opaža kada se stanice u kojima se nalazi u velikim količinama uništavaju. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis itd.), Bubrega, eritrocita.

Prema tome, indikacija za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatije;
  • Zloćudne novotvorine različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 125 - 220 U / L (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 U / L). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:
  • Djeca mlađa od jedne godine - manje od 450 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine - manja od 344 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina - manja od 315 U / l;
  • Djeca 6 - 12 godina - manja od 330 U / l;
  • Tinejdžeri 12 - 17 godina - manji od 280 U / l;
  • Tinejdžeri 17 - 18 godina - kao odrasli.

Porast LDH aktivnosti u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Period trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana starosti;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna embolija ili infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja popraćena masovnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunom odsutnosti enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masti koje u organizam unose s hranom. Enzim proizvodi niz organa i tkiva, ali lavovski dio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje asimiliraju stanice.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništenja stanica gušterače i ispuštanja velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili začepljenja pankreasnih kanala tumorom, kamenom, cistom itd. Pored toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za utvrđivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • kolelitijaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Traume na trbuhu;
  • Alkoholizam.

Normalno, aktivnost lipaze u krvi u odraslih je 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Kada se određuje aktivnost lipaze s drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja je manja od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L u djece..

Povećana aktivnost lipaze primijećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Bilijarne kolike;
  • Intrahepatička kolestaza;
  • Kronična bolest žučnog mjehura;
  • Crijevna zadava ili infarkt;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddijinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Zloćudni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi na pozadini pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II su prekursori glavnog želučanog enzima pepsin. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine koje su unosili s hranom. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira se u stanicama fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II sintetizira stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Prema tome, određivanje koncentracije pepsinogena I omogućava vam da procijenite stanje tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica tijela i fundusa želuca, koje stvaraju ovaj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, na pozadini atrofičnog gastritisa razina pepsinogena II može dugo ostati u granicama normale. Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi poveća, to ukazuje na veliku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a samim tim i na gastritis s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer ukazuje da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekurzore enzima, već i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogen I / pepsinogen II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućava otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od nastanka čira na želucu i raka. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i visokom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracije pepsinogena u krvi može razlikovati funkcionalne probavne smetnje (na primjer, na pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena s izračunavanjem njihovog omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ova ispitivanja..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod ljudi koji pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom za razvoj karcinoma želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Aktivnost svakog pepsinogena (I i II) normalno je 4 - 22 μg / l.

Povećani sadržaj svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koja stanja u kojima je povećana koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primijećeno je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), koja se naziva i Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (ChE)

Isti naziv "kolinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - pravu holinesterazu i pseudoholinesinesu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin koji je posrednik u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i prisutna je u velikim količinama u moždanim tkivima, živčanim završecima, plućima, slezini, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje kolinesteraze prisutne su u krvnom serumu, pa je time određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje pacijenata kod kojih mišićni relaksanti (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje ispravne doze lijekova i sprečavanje kolinergičkog šoka. Pored toga, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogim poljoprivrednim pesticidima, herbicidima) i karbamatama, u kojima je aktivnost kolinesteraze smanjena. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i planiranim operativnim zahvatima, određuje se aktivnost holinesteraze radi procjene funkcionalnog stanja jetre..

Indikacija za utvrđivanje aktivnosti holinesteraze su sljedeći uvjeti:

  • Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Utvrđivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksana.

Normalno je da aktivnost kolinesteraze u krvi u odraslih iznosi 3700 - 13200 U / L kada se koristi butirilkolin kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima vrlo je slaba, u dobi od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, u dobi od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao u odraslih.

Povećanje aktivnosti kolinesteraze primijećeno je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilost;
  • Šećerna bolest tipa II;
  • Tumori dojke kod žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalna bolest (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvih tjedana trudnoće.

Pad aktivnosti kolinesteraze primijećen je u slijedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Otrovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zagušenje jetre sa zatajenjem srca;
  • Metastaze malignih tumora u jetri;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Uvjeti nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, poste);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • mijelom;
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog porijekla, a dio jetre. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezino djelovanje raste s uništavanjem koštanih i jetrenih stanica, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, koštanih tumora, osteoporoze itd. Dakle, enzim je pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za utvrđivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

  • Identifikacija oštećenja jetre povezana s začepljenjem žučnih kanala (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza koštanih bolesti kod kojih dolazi do njihovog uništavanja (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 30 - 150 U / L. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Uobičajena aktivnost alkalne fosfataze u krvi djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca ispod 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
  • Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
  • Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
  • Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
  • Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem koštanog tkiva (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatiroidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Period zarastanja prijeloma;
  • Jetrene bolesti (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, zarazne, toksične, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada žučnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Manjak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog posta ili loše prehrane);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Plućni ili bubrežni infarkt;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje naglog rasta djece;
  • Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezije).

Pad aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Manjak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Publikacije O Kolecistitis

Je li moguće da se zauvijek riješite Helicobacter pylori?

Jednjak

Bakterija Helicobacter pylori, kada se guta, čovjeku uzrokuje znatnu nelagodu. Kao rezultat infekcije razvija se peptički čir ili rak. Ali razvijeni su brojni učinkoviti alati koji pomažu u porazu štetnog mikroorganizma i povratak na njihov uobičajeni način života u relativno kratkom vremenu..

Liječenje djeteta protiv proljeva kod kuće: što se može dati dijareji

Jednjak

Proljev ili proliv neugodna je bolest, često uzrokovana crijevnim infekcijama. Česti pokreti crijeva, slaba ili stolica prvi su simptomi crijevne infekcije.