logo

Adenokarcinom: simptomi, prognoza, stadijumi i liječenje

Opći pojam "Rak" sastoji se od različitih vrsta, ovisno o stanicama koje tvore tumor. Karcinom, ili pločasti stanični karcinom, od adenokarcinoma se razlikuje po tome što se razvija iz pločastih epitelnih stanica i utječe na organe u kontaktu s vanjskim okruženjem.

Adenokarcinom je vrsta karcinoma koji tvori tumor žlijezda epitelijskih stanica. U onkologiji drugo ime je žljezdani karcinom. Patologija najčešće pogađa određene dijelove tijela:

  • Gastrointestinalni organi;
  • Dišni sustav;
  • Genitourinarni sustav.

Kod ICD-10 za ovu bolest je C77. Prema ICD-O kao adenokarcinomu NOS - M8140 / 3.

Etiologija bolesti

Točan uzrok bolesti istražuje se. Znanstvenici vjeruju da se rak razvija na pozadini nekoliko čimbenika:

  • Najvjerojatnije je da je zloćudni proces uzrokovan kršenjima ljudskog genetskog koda, što znači da je mogućnost razvoja raka postavljena u prenatalnom razdoblju razvoja..
  • Nasljedna predispozicija.
  • Kronične upalne bolesti unutarnjih organa.
  • Kronične disfunkcije organa.
  • Prejedanje ili pothranjenost.
  • Loše prehrambene navike, na primjer, dimljena hrana, prženo masno meso, hrana koja sadrži konzervanse i kemijske dodatke.
  • Ovisnost o alkoholu i nikotinu.
  • Radite u metalurškoj i ugljenoj industriji, gdje osoba stalno udiše teške komponente.
  • Dugotrajni kontakt sa zračenjem i ultraljubičastim zračenjem.
  • Virusne bolesti, posebno HPV.

Stupnjevi diferencijacije tumora

Tijek bolesti ovisi o stupnju zloćudnosti raka:

  • Visoko diferencirani (G1) tumor sadrži atipične stanice koje se malo razlikuju od normalnih. Oblik jezgre je različit. Bolest se razvija dulje vrijeme, ne izaziva rast metastaza. Liječenje je učinkovito u bilo kojoj fazi razvoja.
  • Umjereno diferencirani (G2) karcinom sadrži više stanica koje se razlikuju od normalne veličine i oblika. Primjećuje se agresivniji tečaj. Nakon tretmana može doći do relapsa.
  • Metastatski adenokarcinom je slabo diferenciran (G3) nodul u potpunosti sastavljen od nenormalnih stanica. Zbog brze diobe, stanice se odvajaju krvotokom i limfom do svih dijelova tijela. Metastaza započinje rano u razvoju. Liječenje ne donosi maksimalne rezultate. Izgledi za život su negativni. U vezi s tim, životni vijek pacijenta smanjuje se na godinu dana..

Stadiji razvoja raka

Adenokarcinom se razvija u 4 stadija:

  • Stadij 1 karakterizira formiranje čvora veličine do 2 cm.U zahvaćen je epitelni sloj organa, tumor ne prelazi svoje granice. Nema simptoma ili metastaza.
  • U fazi 2, veličina fokusa doseže 5 cm. Ne prelazi organ, ali stanice raka mogu se proširiti na regionalne limfne čvorove.
  • U 3. stupnju dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova. Tumor raste u stijenke organa. Metastaze se ne šire.
  • U terminalnoj fazi raka uključeno je cijelo tijelo. Sekundarne lezije raširile su se cijelim tijelom. Pacijent može umrijeti u bilo kojem trenutku.

Vrste tumora ovisno o primarnoj lokalizaciji stanica raka:

  • Mucinozni tumor obično pogađa zidove endometrija. Cistične stanice neoplazme stvaraju sluz. Mucini se brzo šire na obližnje organe.
  • Neoplazma čvrste žljezdane strukture predstavljena je trabekulama s prekrivačima vezivnog tkiva.
  • Tubularna neoplazma sastoji se od tubularnih stanica.
  • Iz strome raste ciroidni tumor.
  • Papilarni papilarni tumor obično utječe na tkivo štitnjače, jajnika i bubrega.
  • Akinarni oblik raka karakterističan je za prostatu. Čvor stvara tekućinu, koja se šireći kroz tkiva inficira susjedne organe rakom.
  • Patologija bistrih stanica razvija se u genitourinarnom sustavu u obliku polipa. Sadrži različite ćelijske oblike poput čvrste, papilarne, cjevaste i cistične.
  • Rak crijeva je invazivni tumor koji oštećuje sve dijelove organa i nadilazi ga..
  • Neoplazma u jednjaku sastoji se od epitelnih stanica. U pravilu se razvija kod muškaraca na pozadini loših navika.
  • Adenokarcinom mliječnih žlijezda pokazuje infiltrativni karakter.

Simptomatska slika

Simptomi bolesti ovise o oštećenom organu. Glavni simptom bilo koje patologije je bol i zadebljanje u tkivima..

Sa porazom meibomanske žlijezde razvijaju se simptomi chalaziona. Pacijent primjećuje zadebljanje, crvenilo očiju i bol.

Ozlijeđenu maternicu karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha, spontano vaginalno krvarenje i produljeno menstrualno krvarenje. Žene razvijaju anemiju. Tumor pritišće na zidove mjehura i izaziva učestalo mokrenje. Proces se proteže na tkivo nadbubrežne žlijezde.

Adenokarcinom larinksa uzrokuje grlobolju, bol pri gutanju. Pogođen je epitel tvrdog nepca. Metastaze se šire u mozak. Razvijaju se poremećaji pamćenja, vrtoglavica, epileptični napadaji. Pogođeno je tkivo hipofize.

Neoplazma koja je oštetila plućno tkivo izaziva jak mokri kašalj, bol u prsima. Oštećenje hepatoidnih žlijezda uzrokuje aktivni rast metastaza.

Neoplazme u trbušnim organima pokazuju simptome:

  • Rak pankreato-biliarnog tipa karakterizira žutica. Kako fokus raste, primjećuje se prodiranje metastaza u jetru. Zahvaćeno je tkivo žučnog mjehura.
  • Uz tumor želuca, pacijent osjeća jačinu, bol nakon jela, mučninu i uznemirene stolice. Oštećena je serozna membrana organa.
  • Neoplazma slijepog crijeva obično se otkriva kad se ukloni dodatak. Simptomi su slični raku debelog crijeva i sigmoida: bol u trbuhu, zelena trulež i krv u stolici.
  • Kada su mliječne žlijezde oštećene, tumor ulcerira i narušava integritet kože. Pacijent osjeća bol i težinu. Bradavica je uvučena, ponekad se pušta gnoj s krvlju.

Stanice raka mogu inficirati meka tkiva u cijelom tijelu.

U četvrtoj fazi raka pacijent primjećuje visoku tjelesnu temperaturu, poremećaje stolice, odbojnost prema hrani, apatiju, slabost, pospanost, krvarenje nepoznatog porijekla. Ako se ne liječi, razvija se ascites. Anemija može zahtijevati transfuziju krvi.

Metode istraživanja raka

Dijagnoza adenokarcinoma provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • Krvni i mokraćni testovi pokazuju prisutnost upalnog procesa.
  • Radiografija s unošenjem kontrastnog sredstva u tijelo pokazuje veličinu lezije, krvne žile i lokaciju.
  • Endoskopski pregledi omogućuju detaljan pregled organa iznutra. Slika primljena putem kamere prikazana je na monitoru. Tijekom postupka skuplja se tumorsko tkivo. Pogodno za dijagnostiku gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog i dišnog sustava.
  • Ultrazvučna dijagnostika provodi se kroz kožu peritoneuma (trbušne), kroz vaginu (transvaginalno) i rektum (transrektalno). Metoda se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti. Uz to, procjenjuje se struktura limfnih čvorova i mliječnih žlijezda.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT) otkrivaju sva oštećena područja u ljudskom tijelu zahvaljujući slojevitom skeniranju. Liječnici razmišljaju tijekom operacije zahvaljujući novim dijagnostičkim metodama.
  • Citogram prikazuje strukturu i funkciju stanica u ispitivanom materijalu, dobivene uzimanjem brisa, struganja ili biopsije.
  • Histološka analiza uključuje proučavanje tkiva neoplazme pod mikroskopom. Određuje prirodu tumora, stupanj malignosti, stadij razvoja i predstavlja konačnu dijagnozu. Na primjer, adenokarcinomi bistre i tamne stanice otkrivaju se pigmentom bojenja. Tkivo neoplazme otkida se ili se izrezuje iz glavnog fokusa.

Citologija i histologija tumora neophodni su za određivanje onkološkog procesa.

Taktika liječenja

Liječenje propisuju onkolozi kada je potvrda dijagnoze spremna..

Ako je tumor u početnoj fazi razvoja, atipične stanice se nisu proširile tijelom zajedno s limfom i krvlju, a u udaljenim organima nema sekundarnih žarišta, preporučuje se kirurška intervencija, tijekom koje se tumor uklanja zajedno sa susjednim zdravim tkivima kako bi se maksimaliziralo uklanjanje atipičnih stanica.

U slučaju velikog rasta primarnog fokusa, kirurzi mijenjaju taktiku liječenja:

  • Terminalni stadij raka jetre uključuje presađivanje organa.
  • Ako se tumori nalaze u crijevnoj stijenci, kirurzi uklanjaju pogođeni dio. Smanjuje se duljina organa.
  • U slučaju tumora rektuma, dio se uklanja zajedno s rektalnim otvorom. Za oslobađanje probavljene hrane, na prednjem zidu trbuha instaliran je kolostom.
  • Tumori jednjaka uklanjaju se zajedno s dijelom organa. Na skraćeno mjesto transplantira se veliko ili tanko crijevo.

Nakon operacije propisan je tečaj antibiotika i lijekova protiv bolova. Ishod operacije ovisi o pacijentovim vitalnim znakovima i volumenu uklonjenog tumora.

Kada se izvadi organ, pacijent sastavlja invalidnu skupinu koja vrijedi doživotno.

Prije i nakon operacije preporučuje se kemoterapija. Lijek, ulazeći u krvotok, napada maligne stanice, blokira njihovu podjelu i zaustavlja njihovo širenje. Negativno utječe na zdrava tkiva, djelujući neselektivno. Metoda je učinkovita u borbi protiv onkologije, stoga se liječenje provodi tečajevima kako bi se tijelu osiguralo odmor.

Zračna terapija se dokazala u svim fazama razvoja bolesti. Prije resekcije, zrake smanjuju veličinu tumora, nakon toga ubijaju preostale maligne stanice i pozitivno utječu na zacjeljivanje ožiljaka. U neoperabilnim slučajevima ionizirajuće zračenje ima analgetski učinak i produljuje pacijentov život. Izvodi se na dva načina:

  1. Zračenje dolazi iz specifičnih postavki.
  2. Uvedeno je gledanje u fokus raka pomoću katetera.

Istodobno se zaustavlja rast neoplazme i poboljšava se dobrobit pacijenta.

Ciljana terapija temelji se na unošenju u tijelo lijeka koji razlikuje maligne od normalnih stanica. Nuspojave su minimalizirane.

Imunoterapija aktivira prirodne obrambene snage tijela.

Liječenje nadomjesnim hormonom primjenjivo je s neravnotežom hormona i razvojem patoloških procesa na ovoj pozadini.

Gamma nož djeluje bez oštećenja kože. Uz pomoć senzora postavljenih na tijelu, zrake namjerno ubijaju neoplazmu.

Tradicionalna medicina nije u stanju nositi se s onkološkim procesima. Napuštanjem tradicionalnih metoda pacijent gubi šansu za sretan dug život..

Faza oporavka

U postoperativnom razdoblju važno je izbjeći razvoj komplikacija. Javljaju se žutica, krvarenje i osip. Medicinsko osoblje pažljivo nadgleda vitalne znakove pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu, tlak i obavlja krvne i mokraćne testove kako bi se utvrdili upalni procesi.

Psihološko savjetovanje sastavni je dio oporavka. Pacijent treba izaći iz depresivnog stanja i ne odustati od borbe za život.

Prognoza za budući život

S adenokarcinomom osoba može u prosjeku živjeti 5 godina, ali šanse se povećavaju ili smanjuju ovisno o stupnju malignosti raka, području lezije i stupnju razvoja.

  • Visoko diferencirana neoplazma izliječena je u 90% slučajeva jer su stanice neagresivne i ne šire metastaze.
  • Umjereno diferenciran proces, za 50% podložan terapijskim i kirurškim manipulacijama.
  • Očekivani životni vijek značajno je smanjen slabo diferenciranim rakom, stopa petogodišnjeg preživljavanja za njega nije veća od 15%. Postoji visok rizik od recidiva.

Adenokarcinom želuca

Danas svaka druga osoba ima određenu patologiju povezanu s probavnim traktom. Nepravilna prehrana, kvaliteta konzumirane hrane, učestalost obroka - sve to dovodi do porasta morbiditeta. Adenokarcinom želuca jedna je od bolesti koja se danas sve više dijagnosticira. Učestalost ove patologije prilično je visoka, nalazi se na četvrtom mjestu među ukupnim brojem svih tumorskih neoplazmi. Kriva je količina inkrita i nitrata u proizvodima s polica, što može negativno utjecati na želučanu sluznicu..

Definicija

Adenokarcinom želuca je onkološka patologija, čije stanice potječu iz sluznog epitela, koji je unutarnja obloga želuca. Kao posljedica neispravnosti u replikaciji genetskog aparata stanice, dolazi do njihove maligne transformacije, što dovodi do stvaranja patološke inkluzije, što može dovesti do tragičnih posljedica za život..

Fotografija adenokarcinoma želuca

Najklasičnijom se lokalizacijom smatraju antrumi i pilorične regije. To je zbog činjenice da su upravo ta područja želuca najosjetljivija na mehaničke učinke loše žvakane hrane, a pretjerana trauma, kao što znate, dovodi do zloćudnosti..

Anatomija

Želudac je dio ljudskog probavnog trakta, što je sakralna tvorba, čija je funkcija sljedeća:

Mehanička obrada hrane.

Proizvodnja klorovodične kiseline.

Djelomična fermentacija proteina i ugljikohidrata.

Proizvodnja unutarnjeg Castle faktora, koji je uključen u rad sustava zgrušavanja krvi.

Dezinfekcija hrane tretiranjem želučane kiseline.

U strukturi ovog organa razlikuju se prednji i zadnji zidovi, velika i mala zakrivljenost. Otvor koji komunicira želudac s jednjakom naziva se srčanim, a fundus želuca nalazi se ovdje. Izlaz je pilorični odjel, nakon čega se kvrga s hranom premješta u dvanaesnik.

Odljev venske krvi provodi se u sustavu portalnih vena, a limfa odlazi u regionalne limfne čvorove, koji su smješteni u perikardnoj zoni, oko jednjaka, u jetri. Ovo je potrebno za bolje razumijevanje metastatskih putova želučanog tumora..

Fotografija želuca u odjeljku

U strukturi želučanog zida razlikuju se tri membrane - sluznica koja je okrenuta prema šupljini organa, mišićna i serozna, koja je pretvorena u trbušnu šupljinu.

Razlozi razvoja

Razvoj bilo koje onkološke patologije nije pouzdano proučen. Adenokarcinom želuca nije iznimka. Međutim, kliničke studije identificirale su čimbenike rizika koji značajno povećavaju rizik od raka želuca. Ti zlonamjerni agensi uključuju sljedeće:

Zlouporaba duhana i alkohola.

Jesti povrće i voće koje su bogate nitratima i nitritima.

Infekcija Helicobacter pylori.

Povijest čira - u ovom slučaju moguće je zloćudno oštećenje čira i njegova transformacija u adenokarcinom želuca.

Kronična izloženost stresu.

Komplicirana obiteljska anamneza incidencije želučanog adenokarcinoma.

Prisutnost kroničnog gastritisa različitih vrsta.

Antrum polipoza.

Povijest kirurških intervencija na ovom organu.

Prisutnost ovih čimbenika može značajno povećati vjerojatnost nastanka bolesti, međutim, čak i njihova odsutnost ne daje 100% jamstvo zaštite od raka..

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji, za adenokarcinom želuca, određeni su kodovi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije: od C16 do C16.9. Prema statističkim podacima, među ukupnim brojem tumorskih neoplazmi koje se obično javljaju u ljudskom tijelu, adenokarcinom želuca je na četvrtom mjestu.

također su moderni kliničari razvili mnoge klasifikacije s većom specifičnošću, omogućujući razumijevanje veličine, etiologije, histološke strukture želučanog adenokarcinoma.

Onkolozi razlikuju pet glavnih vrsta ove patologije:

  • Ograničena polipoza.
  • Pseudo-čir, koji se u početnim fazama dijagnosticira kao ulcerozni defekt.
  • Maligni čir.
  • Difuzni adenokarcinom.
  • Neskrivni tip.

Konkretnija klasifikacija slijedi:

  • Papilarni adenokarcinom.
  • Sluzav.
  • Krioidni tumor.
  • Tubularni adenokarcinom želuca.

Sljedeće se vrste razlikuju histološki:

  • Loše diferenciran želučani adenokarcinom.
  • Visoko diferencirani želučani adenokarcinom.
  • Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom.
  • Loše diferenciran tumor.
  • Nediferencirani tumor.

Adenokarcinom niskog stupnja

Ova vrsta tumora uključuje maligne novotvorine koje započinju svoj razvoj iz žlijezdanih stanica želučane sluznice. Niska morfološka sigurnost stanica dovodi do agresivnog rasta okolnih tkiva i ranog razvoja metastaza.

Prognoza za takvu patologiju relativno je nepovoljna. Loš odgovor na tečajeve kemoterapije i brz razvoj komplikacija su razlog. Izbor terapijskih taktika u ovoj situaciji ovisi o masi kriterija koje specijalist određuje..

Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom

Ova vrsta raka želuca nešto je prosječno, kako u stupnju morfološke sigurnosti stanica, tako i u pogledu predviđanja reakcija na liječenje i preživljavanja. Struktura tumorske formacije prilično je slična normalnoj strukturi želučane sluznice, ali istodobno takve stanice ne obavljaju svoje funkcije, već luče različite toksine i dovode do razvoja metastaza.

Foto: histologija Umjereno diferenciranog želučanog adenokarcinoma

Stručnjaci smatraju da ovaj adenokarcinom nije opasno po život, jer se otkriva u ranim fazama i može se izliječiti visokim stupnjem učinkovitosti. Međutim, nije moguće prepoznati ovu patologiju u ranim fazama bez intervencije liječnika i posebnih dijagnostičkih mjera. U tom pogledu, to je ova bolest prilično opasna za ljudski život..

Visoko diferencirani želučani adenokarcinom

Razvoj raka nastaje nakon degeneracije jedne ili grupe stanica nakon kršenja genetskih podataka u kodu. Zbog toga se razvija kršenje veze između normalnih stanica i paraneoplastičnih stanica, koje također gube sposobnost obavljanja svoje normalne funkcije..

Razvoj ove vrste tumora popraćen je malim kršenjem morfološke strukture stanica. To znači da nova vrsta stanica i dalje obavlja funkcije koje im je priroda djelomično dodijeljena i imaju gotovo istu unutarćelijsku strukturu. Mikropreparacija pripremljena kao rezultat biopsije tumora izgleda prilično slično normalnim stanicama želučane sluznice.

Stoga se tumor visokog stupnja diferencijacije smatra najmanje opasnom bolešću zbog najbržeg mogućeg odgovora na taktiku liječenja i rijetkog razvoja metastatskih lezija udaljenih tkiva. Stopa preživljavanja ove patologije prilično je visoka..

Tubularni adenokarcinom želuca

Ova vrsta kancerozne lezije želučane sluznice, široko su razgranati tubuli, okruženi stromom vezivnog tkiva.

Morfološki, stanice izgledaju kao cilindri ili kocke, što ukazuje na prilično zloćudan stupanj degeneracije normalnih stanica. postoji i nakupljanje sluzi između stanica, što ponekad suzbija razvoj staničnih struktura svojim volumenom.

Histologija. Tubularni adenokarcinom želuca

Ako se otkriju simptomi ili se sumnja na ovu patologiju, potrebno je hitno provesti medicinsku intervenciju kako bi se razjasnila dijagnoza i odabrali najučinkovitije taktike liječenja. Strukture koje predstavljaju ovu vrstu tumora mogu biti jednostavne i široko razgranate strukture. To dovodi do stvaranja velike količine sluzi..

simptomi

Adenokarcinom želučane lokalizacije karakterizira prilično spora stopa rasta. U početnim fazama bolesti nema nikakvih manifestacija ili simptoma. Iz tog razloga, statistika ranog otkrivanja je prilično očajna..

Prvi stadij karakterizira manifestacija nespecifičnih poremećaja probavnog procesa, kao što su žgaravica, jačina ili lagana bol u epigastričnoj regiji, nedostatak apetita ujutro. U vezi s tim, često se primjećuje odbacivanje biljnih bjelančevina, jer adenokarcinom dovodi do povećanja procesa propadanja proteina u želucu i crijevima..

Razlog je smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline u parietalnim stanicama zbog pojave gastritisa. S obzirom na ove okolnosti i odbojnost prema mesnoj hrani, vitalnost pacijenta opada, gubitak težine razvija se sve do kaheksije. A zatim, s razvojem bolesti, razvijaju se sekundarni simptomi, koji se pojavljuju zbog komplikacija tijeka metastaza.

Najčešće kliničke manifestacije uključuju sljedeće:

Osjećaj težine ili bolova u gornjem dijelu trbuha. U usporedbi s uobičajenom defektom čira na želucu ili tankom crijevu, prisutnost boli nije povezana s gladovanjem ili unosom hrane. Trajna je.

Problemi s gibanjem crijeva. Ovaj problem nastaje zbog povećanog propadanja proteina, što dovodi do konstipacije, nadimanja, a utječe i atrofični gastritis, koji se razvija uslijed smanjenja broja zdravih stanica želučane sluznice.

Gubitak tjelesne težine do kaheksije.

Konstantno podizanje temperature na subfebrilne brojeve.

Povraćanje, ponekad pomiješano s oskudnom krvlju.

Crnjenje izmeta, koje se razvija kada je adenokarcinom kompliciran krvarenjem.

Dijagnostika

Ako utvrdite gore navedene simptome, trebali biste potražiti pomoć svog liječnika. Samo specijalist je u mogućnosti obaviti cjelovit pregled u skladu sa svim standardima međunarodne medicinske skrbi. Stanje razvoja moderne medicine doseglo je one mogućnosti kada postavljanje dijagnoze s lokalizacijom, veličinom, histološkim oblikom i prisutnošću metastaza nije problem.

Kada posjetite liječnika, naći ćete sljedeći skup aktivnosti i radnje s njegove strane:

Utvrđivanje okolnosti nastanka bolesti, njene anamneze, povijesti života i prisutnosti onkološke patologije u srodstvu.

Opći pregled, koji uključuje palpaciju, udaraljke i auskultaciju.

  • Ezofagofibrogastroduodenoskopija s biopsijom smatra se zlatnim standardom za otkrivanje želučanog adenokarcinoma. Upravo ova metoda omogućuje vizualiziranje zahvaćenog područja bez kirurške intervencije, uzimanje tkiva za histološku analizu i uspostavljanje konačne dijagnoze.
  • Računalom tomografijom i magnetskom rezonancom mogu se otkriti žarišta metastatskih lezija u udaljenim tkivima.
  • Barijev rendgenski snimak daje informacije o stanju sluznice i prisutnosti deformacije želuca tumorom ili stenotičkim procesom kao posljedicom čira.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju kompletnu krvnu sliku, biokemiju i testove jetrene funkcije. moguće je odrediti i razinu tumorskih markera u pacijentovoj krvi.

liječenje

Nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera i uspostave konačne dijagnoze potrebno je utvrditi taktiku liječenja. Ovisi o mnogim parametrima, uključujući mjesto, veličinu, stadij i histološku komponentu adenokarcinoma.

U ranim fazama provodi se kirurška ekscizija tumora s dijelom okolnog zdravog tkiva i plastična operacija želuca pomoću jedne od dobro poznatih metoda. Moguća je subtotalna ili totalna resekcija želuca. Nakon takvih operacija potrebno je prebaciti pacijenta na parenteralnu prehranu, jer u protivnom može nastupiti smrt od iscrpljenosti..

U kasnijim fazama kirurško liječenje može biti ili manje učinkovito ili potpuno neprikladno. U posljednjoj fazi bolesti, tumor raste u okolne organe i tkiva, čije kirurško uklanjanje možda nije kompatibilno sa životom..

U takvim se slučajevima koristi palijativni tijek kemoterapije i izloženost niskim dozama zračenja. Primjena složene terapije pokazuje najpovoljnije rezultate, ali ne u posljednjoj fazi. Ako se otkrije skupljanje tumora, moguće je izvesti intervenciju radi poboljšanja kvalitete života ili smanjenja boli..

Adenokarcinom debelog crijeva

Neoplazma koja zahvaća debelo crijevo

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva najčešći je. Stoga bi liječenje trebalo započeti u svim fazama toga. Ova se bolest shvaća kao maligni tumor, koji je na prevalenciji na četvrtom mjestu. U tom se slučaju formiraju nova tkiva, koristeći žljezdane stanice sa seroznim punjenjem. Postoje slučajevi kada je tumor prošao u trbušnoj šupljini, prolazeći kroz crijeva.

Karakterističan znak kako napreduje diferencirani adenokarcinom debelog crijeva uzrok je velike smrtnosti od ove bolesti, jer je vjerovatno kasna dijagnoza.

Ova vrsta raka čini osamdeset posto crijevnih lezija, najčešće slijepog crijeva. Muškarci se razbole češće od žena, a kod potonjeg je posebna bolest nakon karcinoma želuca, pluća, dojke. Ako imate više od pedeset godina, podvrgavajte se pregledu i preporučljivo je to redovito obavljati.

Budući da bolest ima malo simptoma, takvi se problemi često zanemaruju, a teško je prepoznati takvu bolest, jer pacijent praktički ne osjeća nikakve probleme u tijelu.

Klasifikacija bolesti - glavne razlike

Postoje razne mogućnosti za distribuciju bolesti. Obratimo pozornost na to kako se normalne i bolesne stanice razlikuju. Postoje tri vrste adenokarcinoma debelog crijeva. Ovdje se radi o:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirano;
  • slabo diferencirana.

Rak se širi na maloj površini, vrlo je malo stanica, tako da se bolest bolest odvija mirno i bez opasnosti od smrti. Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, prognoza se može reći da je najpovoljnija.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva rješava se bez komplikacija, tumori su malo prošireni. Na prvi pogled izgledaju kao nepotpune stanice, tako da mogu raditi, obavljajući funkciju ovog organa..

Obično je ishod uvijek povoljan, čak i stariji ljudi žive dugo, jer stanice raka se ne formiraju u drugim organima. Ljudi žive najmanje 5 godina 50 posto vremena ako imaju preko pedeset.

Ako se mlada osoba razboli, tada je ponovno pojavljivanje stanica veliko. Stoga, ako su stanice raka pronađene u njemu, onda ga se ozbiljno prati. Budući da samo četrdeset posto ljudi može preživjeti 5 godina u adolescenciji ili se potpuno oporaviti.

Ova vrsta raka zauzima četvrto mjesto u karcinomu raka koji imaju teške posljedice. Neoplazme ispunjavaju organ tako da započinje crijevna opstrukcija, što obično služi kao razlog pacijentovog upućivanja stručnjaku.

Postoji i opasnost da se velike tumorske češeri razdruže na zidovima organa, a to uzrokuje unutarnje krvarenje, punjenje želučane šupljine otpadom iz tijela. Postoji opasnost od pojave rupa. Peritonitis se razvija, kao što je već naznačeno, što pogoršava prognozu bolesti.

Stoga umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva nije najpovoljnija prognoza za pacijente s ovom bolešću, jer umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva lako mijenja stadijume i može brzo dostići posljednju fazu. Upravo iz tog razloga bolest se mora hitno liječiti. Remisija je moguća samo uz terapiju integriranog pristupa, kada je tumor još u ranoj fazi.

Samo trideset posto može živjeti s tumorom pet godina, a ako je treća faza, tada će petnaest jedva trajati. Stoga je sve povezano s tim koliko je brzo započelo liječenje, koliko brzo su se tumori identificirali i, ako je moguće, uklonili..

Loše diferencirani adenokarcinom debelog crijeva otkrije se kod dvadeset posto bolesnika jer se sposoban ponašati agresivno i ima jarko inficiranu epiteliju. Raste velikom brzinom, imaju visok stupanj metastaza, čak i ako je onkologija tek otkrivena.

Loše diferencirani adenokarcinom debelog crijeva prognoza je, u usporedbi s prvom vrstom, nije baš specifična, budući da ove stanice nemaju jasne obrise, teško ih je ukloniti, vrlo često daju metastaze. Budući da je kirurška metoda beskorisna, pacijent se liječi simptomatski, pogotovo jer je ishod unaprijed zaključen.

Tijek bolesti i oštećenja organa

Adenokarcinom debelog crijeva može metastazirati u obližnje organe, također je moguće metastazirati u udaljene i limfne čvorove. Postoje tri načina metastaza:

  • limfogenost, koja se javlja kod šezdeset posto pacijenata;
  • hematogenost, koja karakterizira deset posto onih koji dolaze;
  • implantacija, kada postoji kontakt između zahvaćenog područja i zdravih stanica - preostalih trideset posto pada na te bolesnike.

Obično su zahvaćeni jetra i regionalni limfni čvorovi, rjeđe dopiru do pluća i zdjeličnih kostiju, jer metastaze mogu biti u udaljenim tkivima, a ne otići.

Komplikacije - kako se manifestiraju

Budući da je ovo složena bolest, to dovodi do velikog broja ozbiljnih komplikacija. Možemo razgovarati o sljedećem:

  • opstrukcija - četrdeset posto je bolesno od toga, budući da neoplazme blokiraju crijeva;
  • ruptura ili perforacija membrane, što rezultira krvarenjem unutar trbušne šupljine;
  • stanice raka formiraju se tamo gdje dolaze u kontakt;
  • pojava interorganskih rupa, na primjer, pojavljuju se u genitourinarnom sustavu ili u prostati, pojavljuje se i izlijevanje u trbušnu šupljinu;
  • same stanice raka postaju prekrivene čirima;
  • restrukturiranje organa, kada se jedan dio organa uvodi u unutrašnjost drugog;
  • promjene na lijevoj strani kada se stolica nakuplja da bi oblikovala stolice nalik vrpci.

Dijagnoza bolesti

Postoji vrsta adenokarcinoma koja se naziva mucinozni. To je vrsta raka koja se očituje u rektovaginalnoj i pararektalnoj fistuli. Mucinozni adenokarcinom debelog crijeva, prognoza nakon operacije obično je pozitivna. Kirurgija se vrši nakon što je uzeta biopsija kako bi se uklonio niz sluzi.

Tumori u ovom slučaju su mali, tako da je operacija definitivno indicirana za pacijente. Nakon operacije, crijeva se vraćaju u normalu. Obično je sve zastupljeno uglavnom sluzi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljnija, stoga je operacija indicirana, jer su u suprotnom mogući recidivi i stvaranje stanica raka u drugim dijelovima tijela.

Ispada da je mucinozni adenokarcinom debelog crijeva najopasniji diferencirani adenokarcinom debelog crijeva. Uostalom, tada sluz blokira cijeli crijevni prostor, što dovodi do zatvor. Osim toga, još uvijek postoji opasnost od jakih metastaza..

Za identifikaciju bolesti koriste se različite metode.

Mucinozni adenokarcinom, ili također tamnoćelijski adenokarcinom debelog crijeva, predstavljen je pojedinačnim vlaknima u obliku sluzi, koji se formiraju u male kuglice i lebde duž kanala, susrećući se s drugim sličnim kuglicama i povezujući se s njima. Ovo je vrlo opasno jer može puknuti organ. U ovom slučaju prognoza nije ohrabrujuća.

Rak žlijezda

Ova vrsta raka podijeljena je u četiri vrste. Evo kako je to predstavljeno:

mucinozniU ovom slučaju, tumor nema određene granice. Metastaze se šire u limfni sustav. Radioterapija ne djeluje, pa su postoci relapsa visoki
PetigocellularU ovom slučaju, u toku je velika agresija. Ako se osoba razboljela i savjetovala se s liječnikom, tada obično postoje metastaze u limfi i jetri. Obično mladi ljudi pate od ove bolesti, u ovom slučaju cijeli organ pati
skvamozneOvaj tumor formira se u anusu i sastoji se od pločastih epitelnih stanica. U ovom slučaju ljudi žive do tri godine, ne više od trideset posto živi do pet. To se događa zbog visoke stope smrtnosti kod ove vrste bolesti, jer bolest ima visok stupanj relapsa
TubularityU ovom slučaju, prisutnost tubularnih struktura tumora dovodi do činjenice da iako su konture zamagljene, a same tvorbe male, nakon operacije pacijenti se osjećaju bolje u pedeset posto slučajeva.

Uzroci nastanka bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva g1 naziva se polietiološka bolest. Razvija se iz sljedećih razloga:

  • Genetska predispozicija;
  • Transformacija u stanice raka benigne formacije;
  • Cijeli organ postaje bolestan;
  • Prisutnost papiloma virusa;
  • Dugotrajna opstrukcija;
  • Stresno stanje;
  • Sjedeći posao;
  • Analni seks;
  • U starijih ljudi;
  • Nezdrav način života;
  • Uz dugotrajnu uporabu azbesta;
  • Lijekovi koji sadrže toksine i sve vrste kemije;
  • Nedostatak voća i povrća u hrani, koji se sastoji samo od pečenog, brašna, mesa, masnih jela.

U slučaju bolesti slijedeće pritužbe

Kirurgija je glavno liječenje raka crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva g2 ne uzrokuje uvijek bol, ali osoba se žali na:

  • Oštrina trbuha, koja se može pojaviti periodično;
  • Kad vam se ne čini da jedete;
  • Stalno mučnina;
  • Jako neobjašnjiv umor;
  • Stalni zatvor pomiješan s proljevom;
  • Snažna emisija plinova;
  • Puno sluzi i krvi tijekom pražnjenja - to je kod devedeset ljudi od stotine;
  • Osoba gubi kilograme normalnom prehranom, jer se hranjive tvari više ne apsorbiraju;
  • Bez razloga, a temperatura se diže na trideset sedam - tako se imunološki sustav odupire karcinomima.

Tubularni adenokarcinom

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva nije se mogao dijagnosticirati nekoliko desetljeća, jer na početku bolesti nije bilo simptoma. Kasnije se pojavljuju fekalno krvarenje i sluz, što dovodi do anemije i blijedog izgleda. Budući da je moglo doći do crijevnog krvarenja, hemoglobin može naglo pasti prilikom uzimanja krvne pretrage.

Tabelarni oblik ima posebnu vrstu strome razgranate strukture. Tumor izgleda poput cilindra ili kocke. Bolest se praktički ne liječi, prognoza obično nije najbolja.

Liječenje - osnovne metode

Prilikom odabira tehnike liječenja, trebali biste obratiti pažnju na stadij u kojem se tumor nalazi. Da biste to učinili, morate provjeriti koja je osjetljivost organa na zračenje zračenjem, kao i kako bolest reagira na djelovanje citostatika. Češće se koristi kombinirano liječenje.

Razmotrimo to detaljnije:

operacijaOvo je jedan od najboljih tretmana i smatra se prvim. U ovom slučaju uklanja se kancerozni tumor, kao i tkiva koja su na njega pogođena i metastaze. Pacijent se priprema za operaciju pet dana. Svo ovo vrijeme on ne može jesti šljake. Podvrgava se tečaju laksativa, kao i nizu čistilih klistira. Također, probavni trakt se može isprati pomoću preparata Fortrans i Lavage.

U tom slučaju neće biti boli, upale i krvarenja. Ako su metastaze daleko, tada je operacija potrebna za uklanjanje crijevne opstrukcije. Ovako se uklanja kolostomija.

kemoterapijaOvo je pomoć operaciji. Možete koristiti razne kombinacije citostatskih lijekova koji mogu usporiti i zaustaviti razvoj raka. Govorimo o fluorouracilu, irinotekanu, leukovorinu, ftorafuru, kapecitabinu, raltitreksidu
Izloženost zračenjuKoji se može primijeniti i prije i nakon operacije. Dakle, moguće je smanjiti tumor, ako je operiran, nakon uklanjanja zaustavlja se proces metastaza. Za rak žlijezda koristi se ovaj postupak, jer je ovaj organ vrlo pokretljiv, lako mijenja svoje mjesto pri svakom pokretu osobe
Kemoterapijska terapijaKao zasebna opcija liječenja. Ponekad se to može dogoditi ako je tumor neoperabilan. To može produžiti život pacijenta za neko vrijeme.

Dijeta: prehrambena pravila

Kad je operacija izvedena, pacijenta treba staviti na dijetu, tako da se brže oporavlja. Ako je rak žlijezdan, to znači da vam je potrebno samo svježe, probavljivo lako i jednostavno, nešto što sadrži puno korisnih stvari. Riječ je o mineralima, vitaminima, hranjivim tvarima.

Hrana se mora brzo probaviti, tj. ona bi trebala biti lako probavljiva, tada se loše zdravlje neće izazvati. Način pripreme obroka trebao bi prirodno olakšati pražnjenje. Ne trebate jesti samo biljnu hranu, možete jesti i nemasne vrste mesa, na primjer, kunić ili perad.

Ako ste bolesni ili ste podvrgnuti operaciji, pridržavajte se sljedećih prehrambenih pravila:

  • Jedite male obroke često;
  • Samo topla hrana;
  • Kuhajte ili kuvajte na pari;
  • Polako jesti, temeljito žvakati svaki komad, što će olakšati probavu;
  • Pijte puno vode kako biste izbjegli zatvor;
  • Ne jedite ništa što uzrokuje fermentaciju, na primjer, mahunarke, mliječni proizvodi, kruh s kvascima, alkohol.

Ujutro trebate piti mineralnu vodu bez plina, možete dodati limunov sok. Zatim drugi doručak: trebate jesti povrće ili voće koje je u kombinaciji s orasima i kefirom.

Za ručak jedite mesnu juhu s pilećim juhom, napravite povrtnu salatu, kuhajte ribu ili napravite jela od dijetalnog mesa. Za popodnevni međuobrok pijte voćni sok razrijeđen vodom. Možete jesti biskvit od brašna od cijelog zrna.

Sad večera. U ovom trenutku trebali biste jesti pečeno povrće, proklijale žitarice u salati, tjesteninu. Prije spavanja pijte svježe iscijeđeni sok od povrća ili voća.

Sprječavanje bolesti

Nemoguće je utvrditi zašto se osoba razboli od ove bolesti. Ovo je još uvijek misterija za znanstvenike, ali ako se bolest otkrije na vrijeme, tada se čovjeku može spasiti život.

Da biste izbjegli komplikacije, važno je na vrijeme proći liječnički pregled

Kako smanjiti rizik od razvoja ovog problema? Slijedite ove smjernice:

  • Ako su vaši rođaci bolesni od adenomatoze ili polipoze, važno je, počevši od dvadeset godina, obaviti pregled i podvrći se godišnjem pregledu;
  • Ako imate više od pedeset godina, tada provjerite ima li neoplazme. Da biste to učinili, obratite se svom koloproktologu svake godine, čak i ako ne osjećate nikakve simptome;
  • Važno je na vrijeme ukloniti polipe i liječiti upalu crijevnih bolesti;
  • U prehrani jedite više vlakana, povrća i voća, što stolicu čini lakšom, ali manje masnom i začinjenom, što, naprotiv, izaziva zatvor;
  • Ako ste odgodili operaciju, tj. Uklonili ste tumor, sada morate redovito posjećivati ​​liječnika - svaka tri mjeseca. Posebno, za obavljanje endoskopije, propisane su i kolonoskopija i sigmoidoskopija. Liječnik također treba prstom provjeriti što je preostalo od debelog crijeva. Napravite ultrazvuk crijeva na vrijeme, koji bi se trebao održavati svakih šest mjeseci. To je jedini način otkrivanja relapsa i, ako je potrebno, početak ponovnog liječenja.

Što još trebate znati o bolesti

Normalne zdrave stanice i stanice tumora razlikuju se jedna od druge. Odlikuju se njihovim svojstvima, s obzirom na to, propisano je liječenje. Već smo primijetili da postoje tri različite vrste bolesti, koje se razlikuju u histologiji. Vrlo je diferencirano, kad struktura stanica ostane ista, samo se povećavaju njihove jezgre. Koža je kompletna, zdrava, ružičasta. Uvijek postoji povoljan ishod.

Druga vrsta bolesti, umjereno diferencirana, već ima ozbiljne posljedice. Stanice epitela rastu, uzrokujući začepljenje, kao rezultat - pojavljuje se zatvor. Postoji i rizik od puknuća zida i krvarenja. Fistule se formiraju, razvija se peritonitis. Operacija se mora izvesti i kombinirati s kemoterapijom.

I treća vrsta raka - slabo diferencirana - je agresivna. U ovom su slučaju moguće česte metastaze, i to ne samo u susjedne, već i na udaljene organe. Tumor nema jasne granice, pa je često neoperabilan. Prognoze su razočaravajuće, često kobne.

Zato je važno izvesti operaciju u ranoj fazi, tada je remisija moguća tijekom liječenja. Dvadeset posto ljudi ima rak niskog stupnja. Ako pronađete bilo koji znak bolesti, odmah uključite alarm i podvrgnite se pregledu. Što je ranije započelo liječenje, veće su šanse za spas. Ali upravo je povoljan ishod koji svi žele, zato se borite i ne odustajte, to je jedini način poraza od raka..

Danas za moderne žene.

Granuloza stanični tumor jajnika odnosi se.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomski tumor koji raste iz žljezdastih (pehastih) stanica unutarnjeg sloja crijeva. Ono čini do 80% svih crijevnih malignih novotvorina. Odjeljci debelog crijeva češće su pogođeni, rjeđe mali.

Prema statistikama, kod žena je adenokarcinom debelog crijeva na drugom mjestu po prevalenciji nakon karcinoma dojke, a kod muškaraca - treći, naprijed prelazi samo rak pluća i prostate. Rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je uvrštena na peto mjesto.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je trend pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi je odsutnost simptoma u ranim fazama i oštar napredak rasta u budućnosti..

Malo o crijevima i stanicama koje su odgovorne za bolest

Ljudsko crijevo je podijeljeno u 2 dijela: tanko i debelo. Povezanost sa želucem započinje suptilnim. razlikovati:

  • dvanaesterac;
  • mršav;
  • ilijačni.

Ovdje se nalazi maksimalna količina enzima, provodi se razgradnja i asimilacija hranjivih tvari. Sve što vam treba apsorbira se u krvotok. Debelo crijevo osigurava nakupljanje, reapsorpciju vode, stvaranje mase iz toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. Dijeli:

  • na cecumu s dodatkom (dodatak);
  • kolike sa četiri dijela (uzlazni, poprečni kolonski, silazni, sigmoidni i ravni).

Krajnji segment su rektalna ampula, analni kanal i anus. Žlijezdane stanice smještene su na sluznici svih odjela. Uloženi su između epitela, odsutni su na vrhovima vilija. Ukupno, oni čine do 9,5% staničnog sastava sluznice tankog crijeva, koncentracija se povećava kako se približava debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih u sposobnosti stvaranja sluzi, što je potrebno za zaštitu zida od prolaska izmeta.


Nakupljanjem sluzi stanice na apikalnom kraju se šire i poprimaju oblik pehara

Nakon izlučivanja u crijevima, oni opet postaju prizmatični. Maligna degeneracija karakterizira se najprije sporim rastom u crijevima (endofitični rast) ili prema van (egzofit), zatim brzim prelaskom na vaskularne metastaze do najbližih limfnih čvorova, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj promatran je u mladoj dobi. To se objašnjava anatomskim promjenama krvnih žila kod osoba nakon 40. godine: lumen se smanjuje, aktivnost prijenosa metastaza je manje izražena. I do 30. godine života crijevo ima izraženu vaskularnu i limfnu mrežu, pruža visok rizik od metastaza.

Razlozi

Da bismo razmotrili uzroke adenokarcinoma, izdvojimo zajednički dio karakterističan za bilo kakvu lokalizaciju novotvorina. Razmotrit ćemo najtipičnije čimbenike rizika u specifičnim slučajevima..

Utvrđeno je da tumorska transformacija žlijezdanih stanica može biti uzrokovana nepravilnom prehranom s povećanom potrošnjom:

  • životinjske masti iz mesa, ulja;
  • višak slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

Štoviše, u dijeti nedostaje:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost zatvoru;
  • crijevni polipi;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • loša kvaliteta vode za piće;
  • dugo iskustvo rada s opasnostima na radnom mjestu;
  • prisutnost papiloma virusa;
  • strast za analnim seksom.


Endofitni rast tumora

Vrste tumora, ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žlijezdanih stanica. Najmanje opasnije stanice su one koje se malo razlikuju od normalnih. Moguće ih je razlikovati (razlikovati) prema stupnju odstupanja tijekom citološkog pregleda biopsijskog materijala. Što su izraženije karakteristike, stanice diferenciranja imaju manje diferencijacije..

Među novotvorinama crijevnog tipa adenokarcinoma ističu se:

  1. Visoko diferencirani tumor - pod velikim pojačanjem mikroskopa, za razliku od normalnih, vidljive su proširene jezgre stanica, nema funkcionalnih promjena, pa je pravovremeno liječenje učinkovito. Terapija starijih bolesnika posebno je učinkovita. Moguće je postići dugoročnu remisiju. U mladih bolesnika vjerojatnost recidiva ne nestaje u sljedećih 12 mjeseci.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice snažno rastu, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenja, ruptura stijenke. Klinički tijek je kompliciran peritonitisom, stvaranjem fistuloznih prolazaka. Rizik od prelaska u slabo diferenciran oblik je visok. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i naknadnog liječenja, 5-godišnje preživljavanje uočeno je kod 70-75% bolesnika..
  3. Loše diferenciran - tumor karakterizira polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe i utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija je indicirana u ranoj fazi, teško je unaprijed predvidjeti trajanje remisije. U kasnim terminima, liječenje je neučinkovito.

Ovisno o vrsti žlijezdanih stanica, crijevni adenokarcinom dijeli se na:

  1. Mucinozni tumor (sluzav) - sastoji se od epitela, sluzi s mucinom, nema jasnih granica, metastazira se uglavnom u susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinke terapije zračenjem. Stoga daje česte recidive.
  2. Kricoidni oblik - karakteriziran značajnom malignošću, češće otkrivenom s više metastaza. Posebno u jetri i limfnim čvorovima. Više utječe na mlade ljude i lokaliziran je u sluznici debelog crijeva.
  3. Skvamozna stanica - ima visok stupanj malignosti, najčešća lokalizacija je rektum. Raste u mjehur, vaginu, prostatu, uretere. Rezultati liječenja karakterizirani su čestim recidivima, malim preživljavanjem (ne više od 1/3 pacijenata živi do pet godina, ostali umiru u prve 3 godine).
  4. Cjevasti - Tumor s nejasnim obrisom sastoji se od cijevi u obliku kocke ili cilindara. Veličine mogu biti male, rastu postupno i sklone su masovnom krvarenju. Javlja se u polovice bolesnika s karcinomom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o lokalizaciji u crijevu

Maligna lezija različitih dijelova velikog i tankog crijeva ima svoja posebna svojstva i razlike u kliničkom toku.

Lezija tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i dvanaesniku. Može narasti u obliku prstena i pokriti cijeli lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. Ali infiltrativni rast na određenim područjima je moguć, tada nema simptoma opstrukcije.

Kombinira se s drugim vrstama tumora: s ilealnim limfomom (u 18% slučajeva lokaliziranim u ileumu), s limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), s limfosarkomima (ne-Hodgkinovi limfomi).

Oticanje s bradavice Vater

Konusni oblik, nazvan bradavica Vatera u anatomiji, smješten je u sredini silaznog dijela dvanaesnika, 12-14 cm dolje od pilora. U njemu se nalazi sfinkter Oddi. Ovo je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik. Blokiranje povratka crijevnog sadržaja u nadređene kanale ovisi o tome..

U području Vaterove papile kombiniraju se tumori različite geneze. Ovdje su moguće neoplazme iz epitela gušterače, žučnih kanala. Odlikuje ih mala veličina i spor rast.

Često povezana s nasljednom polipozom i mutacijama gena. Metastazira u jetru i obližnje limfne čvorove. Manifestira se izraženom kliničkom slikom.

Pacijenti pronalaze:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • značajan gubitak težine;
  • žutost kože i sklera;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem dijelu trbuha, moguće zračenje u leđa;
  • nejasan porast temperature;
  • krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žlijezdanih novotvorina debelog crijeva razlikuju se po konzistenciji, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika pronađena je neoplazma poprečnog debelog crijeva. Adenokarcinom cekuma opaža se u 20% slučajeva. Otprilike iste učestalosti - karcinom rektuma.


Sigmoidna regija zahvaćena je u 10% bolesnika

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i u kasnom se razdoblju šire u obliku metastaza, pojedinačnih ili višestrukih staza. Urastajući u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • povremena umjerena bol duž crijeva;
  • zatvor i proljev;
  • nečistoće sluzi, gnoja i krvi nalaze se u izmetu.

S povećanom intoksikacijom zbog dodavanja infekcije, pacijent razvija:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka temperatura;
  • znakovi peritonitisa.

Značajke lezija sigmoidnog debelog crijeva

Čimbenici rizika za karcinom sigmoidnog crijeva su:

  • starija dob pacijenta:
  • sjedilački način života;
  • produljena zatvor, traumatiziranje sluznice fekalnim kamenjem.

Bolesti poput:

  • polipoze;
  • terminalni ileitis;
  • crijevna divertikula;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante njegovog tijeka:

  • promjera do 15 mm u nedostatku metastaza;
  • do polovine crijevnog lumena, ali bez klijanja u zidu i s jednim regionalnim metastazama;
  • potpuno preklapanje crijevnog lumena, prolivajući u susjedne organe, s mnogim udaljenim metastazama.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne displazije sluznice. Tipični simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
  • nadimanje (nadimanje);
  • izmjenični proljev i zatvor;
  • periodično znakovi crijevne opstrukcije;
  • u izmetu, prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?

Cecum se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze predrakave bolesti (polipoza). Poraz pogađa i djecu i starije osobe. Najvažniji uzroci su papiloma virusi, neuravnotežena prehrana.


Identificirano je više od 600 vrsta papilomovirusa od kojih 40 ima onkogena svojstva

U rektumu je proces probave završen. U razvoju adenokarcinoma od primarne su važnosti:

  • trauma fekalnim kamenjem s produljenim opstipacijom;
  • papiloma;
  • djelovanje otrovnih otrovnih tvari koje se izlučuju u izmetu;
  • ne zacjeljujuće pukotine u anusu;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • analni seks.

Najčešće pogađa muškarce nakon 50 godina. Simptomi uključuju:

  • bol u rektumu tijekom pokreta crijeva;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampularne zone. Za analnu regiju je karakterističan skvamozni karcinom. Konture tumora su neravnomjerne, nalikuju čiru s potopljenim rubovima. Napreduje brzo i metastazira.

Klasifikacija po fazama

Kako bi se stvorio jedinstven pristup procjeni ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Sve crijevne adenokarcinom dijeli na 5 stadija. Za svako definirano:

  • dopuštena veličina rasta tumora;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U fazi 0, tumor je minimalan, nigdje ne raste i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 cm ili više, ali nema metastaza. Treća faza dijeli se na:

  • IIIa - dopušteno je klijanje u susjedne organe i prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike veličine i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Stadij IV - postavljen s udaljenim metastazama, čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija crijevnog raka, uključujući takvo svojstvo kao što je diferencijacija staničnog sastava. Podrazumijeva:

  • Gx - dijagnosticiran ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • Gl - stupanj diferencijacije ocjenjuje se visokim, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
  • Rak debelog crijeva stupanj G2 - pokazuje umjerenu degeneraciju;
  • G3 - stanice tumora imaju malo sličnosti s normalnim;
  • G4 - vrsta stanica pripada slabo diferenciranim, razlikuju ih najveće malignosti.


Zastarela, ali vrlo upečatljiva klasifikacija

Simptomi i dijagnostički znakovi

Uz navedene opće simptome, možete dodati znakove uznapredovalog stadija bolesti:

  • tumor se palpira preko trbuha;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent se pojavljuje povraćanje izmetom, prestanak ispuštanja plinova, intenzivna bol;
  • slabost, gubitak težine;
  • crijevna krvarenja su česta.

Najznačajnije i najinformativnije dijagnostičke metode su:

  • markeri tumora;
  • biopsija;
  • histološke pretrage;
  • različite mogućnosti endoskopije.

Identifikacija tumorskih markera su tvari koje prirodnim putem povećavaju koncentraciju s određenom vrstom raka, određuju se u venskoj krvi. Kod raka crijeva određuje se:

  • prisutnost markera tumorskih stanica CA 19-9 i CEA u slučaju sumnje na karcinom rektalne kiseline;
  • embrionalni antigen raka.

Provođenje endoskopskih pregleda s uvođenjem sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa u rektum, laparoskop u trbušnu šupljinu, kao i sposobnost hitnog pregleda tkiva tijekom operacije, pruža kliničarima način da uspostave umjereno diferencirani rast žlijezdanih stanica. Pogodno za citologiju:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojni i sluzav iscjedak.

U zaključku, tip tumora je označen kao visoko-, slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ili mali dio.
Kolorektalnim pregledom ispituje se rak i uzima se komad tkiva na citologiju

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje po histološkoj strukturi, postoje:

  • tumor tamnih stanica;
  • mucinozni;
  • rak bez klasifikacije.

liječenje

Crijevni adenokarcinom liječi se tri metode:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom.

Najčešće morate kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Za odabir metode rada uzimaju se u obzir sljedeći:

  • lokalizacija;
  • veličine;
  • priroda diferencijacije stanica;
  • međunarodna klasifikacija.

Tijekom pripreme za operaciju koristi se posebna prehrana mješavinama bez toksina, sustavom laksativa i čišćenjem klizama, Fortransom za uklanjanje štetnih tvari.


Fortrans se uzima prema shemi navedenoj u uputama

Operativno provesti:

  • resekcija (ekscizija) zahvaćenog ograničenog područja;
  • ekstirpacija (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa kada metastaze rastu u njima.

Obično se operacija završava stvaranjem umjetnog povlačenja izmeta na prednju trbušnu stijenku (kolostomija). Zračna terapija provodi se 5 dana prije operacije i mjesec dana nakon nje. Područje zračenja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju koriste se kombinacije lijekova s ​​ponavljanim tečajevima:

Lijekovi imaju izražena negativna svojstva, pa se djelovanje prati krvnim pretragama, testovima urina.

Značajke skrbi o pacijentu

U postoperativnom razdoblju pacijenti su teško oslabljeni. Zbog korištenja kemoterapije i zračenja, imunološki status naglo pada. Prijeti im infekcija bilo kojim patogenom. Stoga se preporučuje:

  • češće mijenjajte posteljinu;
  • svakodnevno se bavite higijenskim postupcima (četkajte zube, isperite usta, obrišite tijelo);
  • spriječiti stvaranje bedrensa (promijeniti položaj tijela, izravnati nabora platna, podmazati kožu kamfornim alkoholom, učiniti masažu);
  • prvih dana hranjenje se provodi pomoću cijevi i intravenskih smjesa;
  • potrebno je osigurati uporabu pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • prilikom zamjene vrećice s kolostomom obradite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suhom;
  • liječnik može preporučiti podmazivanje kremom.

Koja je hrana potrebna?

Hrana treba podržavati snagu pacijenta, imati dovoljno kalorija, ne sadrži iritirajuće elemente i lako se probavlja. Kategorično su kontraindicirani:

  • masna jela;
  • vruće začine;
  • prženi i dimljeni mesni proizvodi;
  • alkohol;
  • mahunarke;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijenta treba hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Koristan:

  • kuhane kotlete, mesne okruglice od suhog mesa, peradi;
  • blaga morska hrana;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kaša u tekućem obliku s žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrća;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica žele, kompoti, biljni čajevi.

Pacijent će morati slijediti dijetu tijekom svog života..

Prognoza

Kao rezultat kombiniranog liječenja crijevnog adenokarcinoma, moguće je postići petogodišnju stopu preživljavanja, ovisno o stadiju:

  • u prvoj fazi i cjelovito liječenje - u 80% bolesnika;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici bolesnika;
  • od IIIb - ne više od 40%.

Pacijentima u četvrtom stadiju pruža se simptomatska pomoć. Navedene informacije imaju za cilj potaknuti čitatelje da aktivno zaštite zdravlje svojih i svojih voljenih. Ako se niste mogli zaštititi, pokušajte posjetiti liječnika što je prije moguće..

Publikacije O Kolecistitis

Proljev i groznica kod djeteta

Jednjak

Proljev u djeteta uobičajena je pojava, ponekad zbog pridržavanja dijeta. Temperatura u djetetovom crijevu je ozbiljan simptom koji ukazuje na ozbiljne patologije u djetetovom tijelu.

Proktolog koji

Jednjak

Krasnodar, st. 40 godina pobjede, 108Pon-sub: od 08:00 do 20:00Ned: od 09:00 do 17:00Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51Pon-sub: od 08:00 do 20:00Proktologija: bolesti i njihovi simptomiKao što vjerojatno već znate, proktologija je grana gastroenterologije koja se bavi prevencijom i terapijskom dijagnozom bolesti anusa, pararektalnog prostora i debelog crijeva.