logo

Crijevni adenokarcinom: vrste, faze, dijagnoza, liječenje

Prehrana je oduvijek zauzimala jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do mnoštva problema, kako fizičkih, tako i psiholoških. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. Zbog utjecaja različitih agresivnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja, postoji mnoštvo bolesti gastrointestinalnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih ulcerativnih bolesti probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je crijevni adenokarcinom. Pojedinosti o ovoj patologiji raspravljat će se u nastavku..

Definicija

Crijevni adenokarcinom ili karcinom žlijezde maligna je neoplastična neoplazma koja zahvaća bilo koji dio crijeva i potječe iz epitelno-žljezdastih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav je tumor prilično opasan i čest. Zbog činjenice da ga karakterizira dug asimptomatski tijek, često se dogodi da se prisutnost bolesti otkrije već u poodmakloj fazi, kada liječenje nema smisla.

Anatomija crijeva

Crijevo obavlja mnoge funkcije koje podržavaju normalan život. Bavi se sjeckanjem hrane, probavljanjem, apsorpcijom hranjivih sastojaka i uklanjanjem ljudskih otpadnih proizvoda. Sastoji se od nekoliko odjeljaka - tankih i debelih.

Na fotografiji: Anastazija crijeva

Općenito, probavni je trakt dug oko sedam do osam metara u prosječnoj živoj osobi i oko 10-12 metara u mrtvoj. Dobavlja se krvlju preko mezenteričnih arterija - izoliraju se gornja i donja arterija. Odljev krvi vrši se u istoimenoj veni, koja se potom slijeva u sustav portalnih vena, filtrira jetra i vraća se u srce.

Zid bilo kojeg dijela crijeva ima tri sloja - unutarnji sloj sluznice i submukozu, mišićni sloj koji pruža peristaltiku, vanjski serozni sloj koji je predstavljen visceralnim peritoneumom.

Tanko crijevo uključuje sljedeće odjeljke:

  • dvanaesnika.
  • Jejunum.
  • ileum.

Debelo crijevo se sastoji od:

  • Cecum s prilogom.
  • Uzlazno, poprečno i silazno debelo crijevo.
  • Sigmoidno debelo crijevo.
  • Rektum.

Tanko crijevo

Najčešće je lokalizacija raka tankog crijeva početak dvanaesnika ili ileuma. Ovaj se tumor razvija kao rezultat degeneracije stanica žljezdanog epitela zbog utjecaja različitih provocirajućih čimbenika. Uz adenokarcinom tankog crijeva, simptomi se ne otkrivaju dulje vrijeme, tek kad veličina tumora dosegne značajnu veličinu, moguća je klinika crijevne opstrukcije. S ovom dijagnozom pacijenti odlaze na operativni stol, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s kretanjem crijeva..

Anatomija tankog crijeva

Debelo crijevo

Adenokarcinom u debelom crijevu je iste prirode - nastaje iz stanica sluznice epitela koje se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora, pridružit će se simptomi slični tumoru tankog crijeva. Razvijaju se probavni problemi, učestalo natezanje, zatvor je zamijenjen proljevom, prolazak grube vlaknaste hrane otežan je.

U isto vrijeme, ima omiljena mjesta lokalizacije. Oni uključuju sigmoid, slijepi i rektum..

Shematski prikaz debelog crijeva

Sigmoidni tumor debelog crijeva

Bolest adenokarcinoma crijevnog tipa ovog odjela najčešće pogađa kategorije ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće faktore:

  • Napredna dob.
  • Sjedilački način života.
  • Česta zatvor, koji ozljeđuje crijevnu sluznicu prilikom naprezanja.
  • Prisutnost polipa u crijevnom lumenu, terminalni ileitis, divertikula.
  • Ulcerozna kolitis.

Razvoj ove vrste bolesti slijedi sljedeći scenarij. Kronično je traumatizirano područje sluznice grubim izmetom. Nadalje, zbog stalne traume, epitelne stanice se preporođuju i stječu karakteristike rasta karcinoma tumora - počinju se aktivno dijeliti, gube kontakt s okolnim stanicama, gube funkciju i aktivno rastu u okolna tkiva. Sve dok je tumor promjera manje od jednog i pol centimetra, metastaze se ne šire kroz krvotok.

Sigmoidni tumor debelog crijeva

Kad tumor zauzima pola lumena cijevi, pojavljuju se pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao sakupljači i ne dopuštaju tumorskim stanicama da idu dalje. Nakon potpunog zatvaranja crijeva, metastaze se šire po tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

Cecum tumor

Mehanizam nastanka tumora približno je isti kao gore opisan. Tipično se adenokarcinom cekuma pojavljuje kod dvije kategorije bolesnika - kod djece ili starijih osoba. Rastu prethodi takozvano stanje "karcinoma na mjestu" ili rast polipa.

Foto: Tumor crijeva mobiliziran tijekom operacije

Rektalni tumor

Adenokarcinom lokaliziran u rektumu - javlja se najčešće i obično kod starijih ljudi. Stručnjaci povezuju pojavu ove vrste bolesti s čimbenicima poput neuravnotežene prehrane, previše grubog vlakna u hrani, nedostatka vlakana. Postoji i mogućnost da se razbolite kroničnim kontaktom s kemijskim kancerogenima, infekcijom ljudskim papiloma virusom. Lokalizacija tumora može biti sljedeća:

Uzroci pojave

Ne postoji konsenzus o točnom uzroku razvoja crijevnog adenokarcinoma. Ali liječnici identificiraju čimbenike koji, prema njihovom mišljenju, mogu prouzrokovati traumu s naknadnom zloćudnošću stanica crijevnog sloja sluznice:

Jesti masnu hranu često.

Nedovoljan unos biljnih vlakana.

Prekomjerni unos mesnih proizvoda.

Povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

Predisponira obiteljsku povijest. Ako je obitelj imala slučajeve crijevnog adenokarcinoma, tada se rizik od oboljenja povećava nekoliko puta.

Radne opasnosti - raditi s azbestom, teškim metalima.

Infekcija onkogenim sojem humanog papiloma virusa.

Ozljeda sluznice tijekom analnog seksa.

Adenokarcinom rektuma i debelog crijeva: liječenje, prognoza

Među histološkim vrstama kolorektalnog karcinoma adenokarcinom debelog crijeva zauzima od 80 do 98% svih slučajeva. To je maligni tumor koji se razvija iz stanica crijevnog epitela.

Adenokarcinom i diferencijacija - definicija pojmova

Unutarnja površina crijeva prekrivena je žljezdanim epitelom koji je sposoban stvarati sluz i enzime koji pomažu u probavi hrane. Ako se stanice u ovom sloju počnu nekontrolirano umnožavati, nastaje maligni tumor nazvan adenokarcinom..

Normalno se epitel, uključujući žljezdani, sastoji od nekoliko slojeva, ispod kojih se nalazi struktura nazvana bazalna membrana. Podjela stanica događa se u sloju koji je najbliži ovoj membrani, a svaki novi sloj stanica gura gornji. Kako se kreću na površinu sluznice, stanice sazrijevaju (diferenciraju se), dobivajući karakterističnu strukturu.

Maligne stanice mogu se pojaviti u bilo kojem sloju sluznice. Od normalnih se razlikuju po aktivnoj podjeli, svojstvu uništavanja okolnih tkiva i gubitkom sposobnosti prirodne smrti. Što se stanice brže množe, to će manje vremena morati sazrijevati. Ispada da je viši stupanj diferencijacije (klasifikacija stupnja), niža je agresivnost neoplazme i povoljnija je prognoza. Zbog toga je u histološkoj (na temelju vrste tumora pod mikroskopom) dijagnoze potrebno navesti koliko je karcinom diferenciran:

  • visoko diferencirana G1 - žljezdane strukture određuju se u više od 95% stanica adenokarcinoma debelog crijeva;
  • umjereno diferencirani G2 - od pola do 95% žlijezdanih struktura;
  • slabo diferencirani G3 - manje od 50% stanica žlijezdanih struktura.

Mogući je i razvoj nediferenciranog karcinoma, no ističe se kao zaseban histološki tip, budući da su stanice toliko promijenjene da je nemoguće pretpostaviti kakve su bile u početku..

Razvoj tumora

Postoje četiri načina karcinogeneze:

  • Malignost benignog tumora - adenom (adenomatozni polip). Najčešće su asimptomatske i nalaze se samo slučajno. Pojava ovih neoplazmi povezana je s mutacijom u genu koji normalno blokira nekontroliranu staničnu proliferaciju (APC gen). Kako tumor raste, svojstva njegovih staničnih struktura se mijenjaju, pojavljuju se znakovi displazije - kršenje normalnog razvoja tkiva. Visok stupanj displazije adenoma je prekancerozno stanje. Vjerojatnost maligniteta izravno ovisi o veličini polipa: s promjerom tumora do 1 cm, ne prelazi 1,1%, s tumorima većim od 2 cm, raste do 42%.
  • Nestabilnost mikrosatelita. Tijekom diobe stanica, udvostručuje se DNA, a tijekom ovog procesa često se javljaju mikromutacije - pogreške u sintezi nove DNA. To obično ne povlači za sobom nikakve posljedice, jer se takve pogreške uklanjaju posebnim popravnim (restorativnim) proteinima. Ti se proteini također kodiraju posebnim genskim nizovima, a s tim promjenama proces popravljanja se poremeti. Počinju se nakupljati mikromutacije (to se naziva mikrosatelitska nestabilnost), a ako se nalaze na važnim područjima koja reguliraju rast i razmnožavanje stanica, razvija se maligni tumor. Mikrosatelitska nestabilnost javlja se u oko 20% svih slučajeva adenokarcinoma. Može se prenijeti s generacije na generaciju, a naziva se Lynch sindromom (nasljedni karcinom debelog crijeva)..
  • Rast tumora "de novo" (na nepromijenjenom epitelu). Obično uzrokovano poremećajem normalne aktivnosti genske sekvence zvane RASSF1A koja suzbija rast tumora, a ako je iz nekog razloga njihov učinak inaktiviran, nastaju različite vrste zloćudnih novotvorina.
  • Malignost (malignost) na pozadini kronične upale. Pod utjecajem konstantnog štetnog faktora (kronična opstipacija, divertikulitis) postepeno se razvija displazija crijevnog epitela, koja se s vremenom, pogoršavajući, prije ili kasnije transformira u karcinom.

Faktori rizika

  • genetski određena patologija: Lynch sindrom, porodična adenomatozna polipoza, nasljedni nespolisni karcinom debelog crijeva;
  • kronične upalne patologije crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (u trajanju duljem od 30 godina, rizik od razvoja adenokarcinoma povećava se za 60%);
  • adenomatozni polipi debelog crijeva;

Uz gore navedeno, kronična opstipacija povećava vjerojatnost raka (pretpostavlja se da u ovom slučaju učinak kancerogenih probavnih proizvoda postaje duži), višak masti i crvenog mesa u prehrani, zlouporaba alkohola povećava rizik od razvoja crijevnog adenokarcinoma za 21%; pušenje - 20%.

Kliničke manifestacije

U ranim fazama rasta tumora praktički nema simptoma. Prvi znakovi se pojavljuju kako se neoplazma povećava u veličini, a ovisi o njenom mjestu.

Područje ileocekalnog spajanja (mjesto na kojem tanko crijevo prelazi u slijepo):

  • simptomi akutne opstrukcije tankog crijeva: natečenost, težina u gornjim dijelovima, osjećaj punoće, mučnina, povraćanje;
  • krv ili sluz u stolici.

Desni dijelovi debelog crijeva:

  • pojava opće slabosti, umora, smanjene performanse;
  • anemija nedostatka željeza (smanjenje indeksa hemoglobina u krvnom testu);
  • nemotivirano mršavljenje;
  • bol u desnoj strani trbuha;
  • ako upala započne oko tumora - vrućica, leukocitoza u krvnom testu, napetost prednje trbušne stijenke, što u kombinaciji može biti pogrešno upala slijepog crijeva ili holecistitisa;
  • nestabilna stolica - zatvor daje mjesto dijareji.

Adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva:

  • nečistoće krvi, gnoja, sluzi, pomiješane s izmetom;
  • promjena zatvor i proljev;
  • sondiranje tumorskih formacija kroz trbušni zid;
  • u kasnijim fazama - anemija, slabost, gubitak težine.

Rektalni adenokarcinom:

  • pojava krvi u stolici;
  • povećani pokreti crijeva;
  • promjena oblika stolice;
  • česti nagon s oslobađanjem gnoja, sluzi, krvi, plinova, ostavljajući osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
  • u kasnijim fazama - zdjelična bol.

metastaze

Adenokarcinom metastazira protokom krvi, limfnim sakupljačima i implantacijom - širenjem kroz peritoneum.

Hematogene metastaze mogu se pojaviti kako u sustavu portalnih vena, koji skuplja krv iz crijeva do jetre, tako i (u slučaju rektalne lezije) u sustavu inferiorne šupljine vene koji vodi u desni atrij. Prevalencija metastaza:

  • u jetri - 20%
  • u mozak - 9,3%
  • u plućima - 5%
  • kost - 3,3%
  • nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

Dijagnostika

  • Digitalni rektalni pregled. Omogućuje vam prepoznavanje tumora koji se nalazi na udaljenosti od 10 cm od analnog kanala.
  • Kolonoskopija (FCC). Endoskopski pregled rektuma i debelog crijeva, koji omogućava ne samo pregled neoplazme, već i dobivanje mikropreparacije - materijala za histološko ispitivanje. Je li "zlatni standard" dijagnostike.
  • Irrigoscopy. Ovo je rendgenski pregled debelog crijeva. Nakon ispiranja crijeva s posebnim klistirom, u njega se ubrizgava smjesa barija, što je vidljivo na rendgenu. Omogućuje vam određivanje veličine i oblika rasta tumora, prisutnosti međuintestinalnih fistula.
  • Virtualna kolonoskopija. Crijeva se oslobađaju izmeta i ubrizgava se zrak, nakon čega se vrši spiralni CT trbušne šupljine. Za pacijenta je ova metoda mnogo ugodnija od klasične FCC. Među nedostatke: dobivanje lažno pozitivnih rezultata s nezadovoljavajućim čišćenjem crijeva, ne postoji način za uzimanje biopsije.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Omogućuje vam utvrđivanje učestalosti neoplazmi, promjena u regionalnim limfnim čvorovima.

liječenje

Glavna metoda je kirurška, jer se mogu koristiti dodatne kemoterapije i zračenja. Taktike ovise o lokaciji, veličini tumora i prisutnosti invazije (urastanja) u susjedne organe.

  • Rani karcinom kolona / sigmoidni kolon (stupanj 0 - 1). Dopuštene su operacije očuvanja organa, od kojih je većina štedljiva endoskopska resekcija sluznice. Dostupno je pod uvjetom da adenokarcinom nije prerastao u submukozni sloj i ima visok ili umjeren stupanj diferencijacije (uključujući visoko diferencirani adenom).
  • Rak rektalnog karcinoma. Uz već opisanu intervenciju, moguća je transanalna endoskopska resekcija tumora s susjednim tkivom. Ova operacija se također odnosi na minimalno invazivne (štedeće).
  • Laktabilni adenokarcinom lokalno uznapredovalog (tehnički je moguće ukloniti cijelu neoplazmu) (faze 2 - 3). Izreže se dio crijeva zajedno s tumorom, lokalnim limfnim čvorovima. Ako postoji sumnja na metastaze na regionalnim limfnim čvorovima, indicirana je adjuvantna (komplementarna kirurškom liječenju) kemoterapija.
  • Rano lokalizirani karcinom rektuma. Tumor se uklanja zajedno s dijelom organa i okolnim tkivom. Ne postoji dodatni posebni tretman.
  • Rektabilni rektalni rak 1 - 3 stupnja. Prije operacije potrebna je zračna terapija, ako je naznačeno, u kombinaciji s kemoterapijom. Nadalje, provodi se kirurška intervencija.
  • Nezamjenjiv (tumor se ne može istovremeno ukloniti) karcinom debelog crijeva, kod kojeg neoplazma napada invaziju na okolne središnje žile i kosti. Operacija se izvodi samo palijativno kako bi se ublažilo stanje (na primjer, stvaranje zaobilaznog puta za crijevnu opstrukciju). Tada se provodi palijativna kemoterapija.
  • Rak rektuma koji se ne može prepoznati Liječenje započinje kemoradioterapijom. Nakon 1,5 - 2 mjeseca nakon njegova dovršetka procjenjuje se mogućnost uklanjanja tumora, planira se sljedeća faza na temelju rezultata ispitivanja.
  • Generalizirani (udaljeni metastazi) karcinom debelog crijeva (uključujući rektum) sa žarištima malignih stanica u plućima ili jetri, kad ih je moguće izrezati odjednom, ili se ova opcija može pojaviti nakon kemoterapije. Ukloni se primarni tumor i metastaze ili se da nekoliko tečajeva kemoterapije da se smanji njihova veličina i provede se operacija.
  • Generalizirani karcinom s nenadoknadivim (ne uklonjivim) metastazama. Primarni tumor uklanja se ako pacijentovo opće stanje dopušta. Provodi se kemoterapija, provodi se kontrolni pregled svakih 1,5 - 2 mjeseca kako bi se procijenila sposobnost metastaze.
  • Funkcionalno neoperabilni karcinom debelog crijeva - kada opće stanje pacijenta ne dopušta poseban tretman. Izvodi se simptomatska terapija.

Prognoza

Ovisi o stadiju i diferencijaciji tumora. Rani rak je izlječiv, s petogodišnjim preživljavanjem većim od 90%. Nakon klijanja crijevne stijenke (stadij 3) iznosi 55%, s pojavom udaljenih metastaza pada na 5%. Ako govorimo o stupnju diferencijacije tumora kao prognostičkom znaku, tada će prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva biti prirodno bolja od one loše diferencirane, jer što je niža diferencijacija, što aktivniji tumor raste i brže metastazira.

prevencija

Primarne aktivnosti uključuju dijetu i tjelesnu aktivnost.

Dokazano je da 10gr. dodatno konzumiranje netopljivih dijetalnih vlakana (cjelovite žitarice, pšenične mekinje) smanjuje vjerojatnost razvoja adenokarcinoma debelog crijeva za 10% (norma Američkog udruženja za dijetalnu prehranu je 25 g netopljivih dijetalnih vlakana dnevno).

Svakodnevno koristite 400g. mliječni i fermentirani mliječni proizvodi (uključujući sir i sir) smanjuju vjerojatnost za razvoj kolorektalnog adenokarcinoma za 17%.

Nisu utvrđene precizne norme za "preventivnu" tjelesnu aktivnost, ali razlika u vjerojatnosti razvoja kolorektalnog karcinoma kod osoba nepokretnog načina života i onih koji brinu o redovitoj tjelesnoj aktivnosti iznosi 17-25%.

Neke studije otkrile su da pacijenti koji uzimaju 300 mg aspirina dnevno kako je propisao kardiolog (radi sprečavanja kardiovaskularnih katastrofa) imaju 37% manju šansu za razvoj raka debelog crijeva. Američka organizacija neovisnih stručnjaka, američka radna skupina za preventivne usluge, preporučuje ljudima starijim od 50 do 59 godina da uzimaju niske doze aspirina kako bi spriječili ne samo kardiovaskularnu patologiju, već i kolorektalni karcinom. U europskim i ruskim preporukama još nema toga.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je maligna neoplazma koja nastaje iz epitelnih staničnih žlijezda prisutnih u sluznici organa. Ova vrsta raka smatra se prilično uobičajenom i karakterizira ju teški tijek i dijagnoza u posljednjim fazama. Rizik od razvoja adenokarcinoma povećava se u starijih osoba, a ozbiljnost njegovog tijeka ovisi o veličini zloćudne neoplazme, stupnju oštećenja crijevnih zidova i prisutnosti metastaza.

Uzroci patologije

Do danas stručnjaci nemaju konsenzus o uzrocima kolorektalnog karcinoma i posebno adenokarcinoma. Rizik od razvoja bolesti poput adenokarcinoma debelog crijeva povećava se kada su u ljudskom tijelu izloženi sljedeći čimbenici:

  • pacijent ima benigne novotvorine debelog crijeva;
  • loše navike, odnosno pušenje i alkoholizam;
  • nedovoljan unos biljnih vlakana u organizam s zlouporabom masnog mesa, začinjenih jela, brze hrane i drugih kancerogenih proizvoda;
  • toksični učinci na tijelo lijekova i kancerogenih tvari prisutnih u kućnim kemikalijama;
  • genetska predispozicija, odnosno bolest se može naslijediti;
  • produljena zatvor;
  • nakupljanje fekalnih kamenaca u crijevima;
  • sjedeći posao;
  • česti živčani stres;
  • analni seks.

Čimbenici koji narušavaju crijevnu pokretljivost i negativno utječu na cirkulaciju krvi uzrokuju stagnaciju mase hrane u organu. Posljedica toga je stvaranje povoljnih uvjeta za razne zloćudne mutacije koje se događaju u stanicama. Oštećenje crijevnih sluznica uzrokovano ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću može uzrokovati degeneraciju stanica i tkiva.

Simptomi patologije

Žlezdani karcinom debelog crijeva, kao i druge vrste adenokarcinoma, razvija se uglavnom u starijih osoba. Opasnost takvog oboljenja leži u činjenici da je za početnu fazu njegova razvoja karakteristična odsutnost izraženih simptoma.

Čak i s napredovanjem maligne novotvorine rektuma, znakovi koji su karakteristični za onkološki tumor rijetko se primjećuju.

Primarne manifestacije raka debelog crijeva rijetko izazivaju anksioznost kod pacijenata, a posebno kod onih koji imaju problema s probavnim traktom. Upravo iz tog razloga jedan je od uvjeta za učinkovito uklanjanje adenokarcinoma pravodobna dijagnoza prvih simptoma patologije..

Adenokarcinom debelog crijeva može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • periodična bol u trbuhu;
  • problemi sa stolicom kao što su zatvor ili proljev;
  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • bezobzirno mršavljenje;
  • stalna slabost i umor;
  • smanjene performanse;
  • promjena ukusnih sklonosti.

U slučaju da se onkološka bolest pretvori u napredni oblik, tada se mogu pojaviti simptomi koji ne upućuju na lokalizaciju patološkog procesa. Pacijent se može žaliti na prisutnost krvi i sluzi u stolici i opću intoksikaciju tijela zbog raspada neoplazme.

Otrovanje tijela otrovima popraćeno je povećanjem veličine pečenja i bojenjem kože i sklera žutim. Pored toga, može se pojaviti nadimanje, razvoj crijevne opstrukcije i obilno krvarenje..

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje zloćudnih tumora u debelom crijevu pacijentu se odabire čitav niz postupaka i laboratorijskih ispitivanja. Na samom početku specijalist ispituje pacijentovu anamnezu, a tijekom razgovora moguće je razjasniti postojeće pritužbe. Nakon toga slijedi fizički pregled pacijenta i palpacija trbuha.

Za potvrdu dijagnoze propisana je kontrastna radiografija i endoskopski rektalni pregledi. Ako postoji sumnja na adenokarcinom debelog crijeva, pacijent prolazi opću analizu urina i izmeta kako bi utvrdio skrivenu krv. Uz to se provodi opći i biokemijski test krvi i test na prisutnost tumorskih markera.

Adenokarcinom debelog crijeva dijagnosticira se sljedećim postupcima:

  • sigmoidoskopija omogućava vizualni pregled donjeg dijela debelog crijeva;
  • kolonoskopija - smatra se informativnijom metodom koja se koristi za vizualizaciju udaljenih područja crijeva;
  • irrigoskopija pomaže proučavati obrise debelog crijeva, a u prisutnosti tumora - njegovu veličinu, oblik i opseg širenja;
  • biopsija je skup tumorskih stanica za daljnje citološko ispitivanje;
  • Ultrazvuk je propisan za prepoznavanje lokalizacije malignog tumora i prisutnost udaljenih metastaza;
  • MRI i CT provode se u slučajevima kada je nemoguće provesti endoskopski pregled.

Adenokarcinom debelog crijeva zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s polipovima, patologijama jajnika, bubrega, slezene i uretera.

Metode liječenja

Izbor ove ili one metode liječenja ovisi o stadiju onkološke neoplazme i njenom obliku. Medicinska praksa pokazuje da se najčešće u borbi protiv adenokarcinoma pribjegavaju složenoj terapiji:

  • kirurška intervencija smatra se vodećom metodom liječenja takve bolesti, a tijekom operacije uklanjaju se i sam tumor i tkivo zahvaćeno metastazama;
  • kemoterapija se koristi kao pomoćna metoda liječenja, a za uklanjanje patologije koriste se različite kombinacije citostatskih lijekova;
  • izloženost zračenju obično se provodi prije operacije ili neposredno nakon nje, a može smanjiti veličinu tumora i zaustaviti stvaranje metastaza;
  • kemoradijacija se rijetko koristi kao neovisna terapija u vezi s neoperabilnim adenokarcinomom i pomaže ublažiti pacijentovo stanje na neko vrijeme.

Tijekom liječenja važno je pridržavati se posebne prehrane i konzumirati što više povrća, voća i tekućina. Sva hrana treba biti lagana, ne zadržavati se u želucu i ne uzrokovati pretjeranu proizvodnju plina.

Prognoza žljezdanog karcinoma debelog crijeva određena je stupnjem njegovog razvoja i stupnjem diferencijacije. Kada se patologija otkrije na samom početku njezina razvoja, preživljavanje se opaža kod više od 90% bolesnika, a stvaranjem više metastaza, šanse za oporavak značajno su smanjene.

Onkološke bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva karakterizira kasna dijagnoza i teško stanje pacijenta. Ova bolest ima visoku stopu smrtnosti, stoga je tako važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi njenog razvoja..

Adenokarcinom debelog crijeva je karcinom epitelijskih žljezdanih vlakana i čini osnovu na površini crijevne sluznice. Glavni dio svih onkoloških bolesti je žljezdani karcinom debelog crijeva koji zauzima 80%, a zahvaćena je sluznica debelog crijeva. Adenokarcinom debelog crijeva kod muškaraca je na trećem mjestu, kod žena na četvrtom, nakon karcinoma pluća, želuca i dojke. Najčešće su ljudi pogođeni bolešću nakon 50 godina. Adenokarcinom sluznice je prilično teško dijagnosticirati zbog asimptomatskog i nespecifičnog tijeka, stoga bolest ima visoku stopu smrtnosti.

Rak debelog crijeva može se pojaviti čak i kod savršeno zdrave osobe, takva onkologija oduzima čovjeku život unutar 12 mjeseci. Kolorektalni karcinom je opasan jer u većini slučajeva metastazira u obližnje limfne čvorove. Nakon toga, rak crijeva širi metastaze u maternicu, jetru, mjehur, a može utjecati i na koštano tkivo. Vrlo često adenokarcinom dovodi do brojnih komplikacija, stoga je pravovremeno liječenje vrlo važno u crijevnoj onkologiji..

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Nakon niza slučajeva i pregleda otkriveno je da je pojava raka debelog crijeva samo u rijetkim slučajevima povezana s genetskom mutacijom, a glavni uzroci adenokarcinoma debelog crijeva su nasljedni i vanjski čimbenici.

Uzroci kolorektalnog karcinoma su sljedeći:

  • genetski faktor. Rizična skupina uključuje ljude čija je krvna srodnica ranije patila od ove bolesti;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti debelog crijeva: fistule, fisure rektuma, hemoroidi, polipi debelog crijeva. S tijekom bolesti tijekom 5 godina, osoba je izložena razvoju raka u 5%, s dugim tijekom bolesti više od 15 godina, rizik se povećava na 30%;
  • Crohnova bolest;
  • stariji od 50 godina;
  • stalno biti u stresnim situacijama;
  • uporni zatvor;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • humani papiloma virus (HPV).
  • nepravilna prehrana. U rizičnu skupinu ulaze ljudi koji svakodnevno jedu masnu hranu, slatku i bogatu hranu, dok povrća, voća i vlakana praktički nema;
  • rad povezan s produljenim kontaktom sa štetnim tvarima;
  • pasivan način života, prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Prisutnost jednog ili više čimbenika može dovesti do razvoja karcinoma debelog crijeva, stoga je prije svega potrebno iskorijeniti uzroke.

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Bolest ima klasifikaciju, vrste adenokarcinoma razlikuju se od karcinoma i normalnih stanica. Prema histološkom pregledu, vlakna tumora koja su uzeta tijekom biopsije dijele se u sljedeće vrste:

  • visoko diferencirani tumor;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • niske stupnjeve adenokarcinoma debelog crijeva;
  • mucinozni;
  • tamnoćelijski adenokarcinom debelog crijeva;
  • tabličast.
  • Sve ove vrste razlikuju se u stupnju napredovanja i stopi razvoja..

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom je manje opasan u usporedbi s drugim vrstama, jer je broj stanica raka minimalan. Stanice raka razlikuju se od zdravih u veličini jezgara, koje su malo proširene. No, budući da su slični, oni i dalje nastavljaju ispunjavati svoju funkciju. Adenokarcinom niskog stupnja karakterizira povoljan ishod. Tijekom pregleda ne otkriva se porast njihovog broja i nema metastaza na obližnje organe.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom javlja se u težem obliku i zauzima četvrto mjesto među tumorskim formacijama. Stanice raka rastu u crijevima, što dovodi do opstrukcije. Nije rijetkost da velika veličina tumora izaziva puknuće crijevne stijenke, što dovodi do otvaranja unutarnjeg krvarenja. Također, proces raka može utjecati na pojavu fistula između organa, što dovodi do peritonitisa - ta okolnost pogoršava tijek bolesti i time daljnji oporavak..
Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva zahtijeva trenutno liječenje, budući da ovaj oblik ima visoki rizik prelaska u slabo diferenciran oblik, koji je zauzvrat najagresivniji.

Loše diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom niskog stupnja dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta i karakterizira ga najviši stupanj malignosti. Stanice raka ovog oblika imaju brz rast i šire se na obližnje organe i tkiva, a bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi. Tumor ove vrste nema jasne granice, a metastaze se javljaju 3 puta brže i češće, za razliku od druge vrste adenokarcinoma. Kako tumor napreduje, može zauzeti velika područja crijeva, kao i proširiti se na druge organe. Ova vrsta u 90% tretmana nije podložna liječenju i prognoza je kod takvih bolesnika, nažalost, nepovoljna. Za ublažavanje simptoma liječnici propisuju samo simptomatske lijekove koji pomažu djelomično uklanjanje boli.

Adenokarcinom crijeva crijeva

Cjevasti tumor se možda neće dugo dijagnosticirati. To se događa zbog ne svijetlih ili vrlo slabih simptoma, koji se intenziviraju daljnjim napredovanjem bolesti. U kasnijim fazama ova vrsta tumora može izazvati krvarenje. U osnovi, bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Tubularni adenokarcinom debelog crijeva ima stanice raka u obliku cilindra ili kocke. Ovu vrstu raka teško je izliječiti i ima loš ishod..

Mucinozni adenokarcinom debelog crijeva

Mukozni tumor je rijedak tip endometrijskog tumora. Tumor sadrži cistične stanice koje stvaraju mucin (sluz). Ova sluz je glavni sastojak tumora i može se oblikovati u bilo kojem organu. Karakterizira ih metastaza u obližnje limfne čvorove. Ova je vrsta opasna s čestim relapsima.

Klinička slika bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva u početnoj fazi razvoja nema kliničkih manifestacija, pa su simptomi slabi ili uopšte izostaju. Najčešće je karcinom posljedica postojeće kronične bolesti debelog crijeva, stoga manifestacija adenokarcinoma isprva pacijent doživljava kao pogoršanje. Simptomi se mogu sastojati od kompleksa manifestacija, od kojih svaki nije izravan dokaz raka debelog crijeva.

Glavni simptomi adenokarcinoma debelog crijeva su:

  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • slabost;
  • proljev;
  • nadutost;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • oštar pad težine;
  • povišena tjelesna temperatura.

Svi ovi simptomi nisu teški. No kako rak raste i razvija se pojavljuju se izraženiji simptomi: jaka bol u trbuhu, težina, žgaravica, ponekad povraćanje, gnojni iscjedak može se pojaviti u izmetu - svi simptomi teške intoksikacije tijela.

Stadiji širenja adenokarcinoma debelog crijeva

Stadiji adenokarcinoma:

  1. Prva razina. Crijevna sluznica i submukoza su pogođeni, zbog slabih simptoma je teško dijagnosticirati.
  2. Druga faza. Stanice raka upadaju u mišićno tkivo crijeva i strše unutra. Stanice raka ne utječu na obližnje organe i limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent počinje patiti od zatvor, pojavljuje se sluz i krv.
  3. Treća faza Kancerozni tumor raste pravo kroz crijevnu stijenku. Tumor širi metastaze na obližnje limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent pati od jake boli..
  4. Četvrta faza Tumor je kolosalne veličine, raste u obližnje organe i limfne čvorove.

Vremenski interval između stadija bolesti može biti 12 mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Za otkrivanje adenokarcinoma debelog crijeva koriste se brojna istraživanja:

  • intervju s pacijentom;
  • zbirka anamneze;
  • digitalni pregled: pregled krajnjeg dijela debelog crijeva;
  • opća analiza urina;
  • opći test krvi, krv za tumorske markere;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • kolonoskopija;
  • biopsija tumorskih tkiva;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoskopija;
  • MR;
  • Ultrazvuk.

Ako se sumnja na karcinom debelog crijeva, liječnik prije svega šalje pacijenta na testove, zatim provodi ultrazvučni pregled i kontrastni rendgenski snimak, a tek nakon što su završeni svi dijagnostički i laboratorijski postupci, postavlja konačnu dijagnozu..

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Izbor jedne ili druge metode liječenja adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o stadiju razvoja bolesti.

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja:

  1. Hirurška metoda. Operacija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se uklanjanjem onkološkog tumora. Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tumora, njegovoj veličini i stadiju širenja. Mali tumori uklanjaju se u cijelosti. Funkcionalna sposobnost crijeva nije narušena. Za velike tumorske formacije koje prodiru u crijeva koristi se kolektomija. Kolektomija je značajno uklanjanje dijela probavnog trakta. Nakon uklanjanja dijela crijeva, liječnici stvaraju kolostomiju - ovo je otvor na koji je pričvršćena vrećica s kolostomom. Laparoskopija - uklanjanje onkološkog tumora bez otvaranja trbušne šupljine. Ova vrsta operacije je najsigurnija. Zahvaljujući laparoskopiji oporavak pacijenata je brži, budući da se operacija izvodi pomoću nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. Osim samog tumora, uklanjaju se obližnji limfni čvorovi. Nekoliko dana prije operacije, pacijent mora slijediti dijetu bez šljake, propisani su i laksativi i klistir za čišćenje. Tijekom operacije, karcinom tkiva ne dodiruje se zbog rizika od širenja stanica raka. Krvne žile se stežu, a zatim se zahvaćeni dio crijeva uklanja.
  2. Kemoterapija. Kemoterapija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se kao sveobuhvatna borba protiv raka. To je, da tako kažem, pomoćna metoda liječenja. Koriste takve lijekove kao što su: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabin, itd. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji. Za borbu protiv stanica raka koriste se citostatski lijekovi. Kemoterapija se najčešće provodi zajedno s operacijom. Kemoterapija prije operacije može zaustaviti širenje stanica raka, a nakon operacije pomaže u izbjegavanju recidiva.
  3. Terapija radijacijom. Liječenje adenokarcinoma zračenjem pomaže u smanjenju širenja raka i zaustavljanju metastaza. Ova metoda se rijetko koristi, jer debelo crijevo svaki put kad promijeni svoj položaj kad se pacijent kreće. Kkishka je čvrsto učvršćena, a zahvaćeno područje ozračeno. Ovaj tretman se provodi i prije i nakon operacije. Iradijacija se provodi i kod velikih veličina tumora, kada je operacija nepraktična. Kirurgija na adenokarcinomu ne može se uvijek izvršiti jer površina i debljina klijanja možda ne dopuštaju. Liječenje karcinoma debelog crijeva treba provesti na drugi način: propisivanje lijekova i zračenja. Metastaze u obližnjim limfnim čvorovima i organima pomoći će u zaustavljanju izloženosti zračenju.

Liječenje narodnim lijekovima za adenokarcinom debelog crijeva

Alternativna terapija za rak crijeva koristi se kao dodatna terapija. Prije nego što počnete koristiti alternativnu terapiju, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

  1. 1 žlica korijena calamusa, 3 i pol žlice boje krumpira, 1,5 žlica cvjetova nevena i 4 žlice korijena pelina - pomiješajte. Prelijte kipućom vodom preko smjese i ostavite 5-6 sati. Procijedite dobivenu infuziju i uzmite 100 ml prije jela..
  2. Enema se široko koristi za tumorske lezije. Potrebno je uzeti pročišćenu vodu i bakreni sulfat u omjeru 2 litre vode na 100 ml. vitriol. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 14 dana.
  3. 1 žlica. žlicu celandina prelijte s 1 čašom kipuće vode. Inzistirajte 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzmite 1 žlicu. žlica 2-3 puta dnevno.

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe i limfne čvorove. Stanice raka šire se na nekoliko načina. Prvo je limfogenim i hematogenim putem, što se promatra kod 10% bolesnika, drugo je kada tumor raste u susjedna tkiva i organe, što čini 60% svih slučajeva. Najčešće se metastaze nalaze kod ljudi u 3. i 4. stupnju raka..

Ali, vrijedno je napomenuti da je rak opasan ne samo metastazama, već i manifestacijama, krvarenjem i propadanjem raka. Infektivna lezija dovodi do stvaranja apscesa i daljnje perforacije nekrotičnog područja neoplazme. 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije, što također negativno utječe na mokraćni sustav.

Uzorak jelovnika i prehrane za žljezdani karcinom debelog crijeva

Pravilna prehrana i prehrana za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od najvažnijih uvjeta za oporavak. Pacijenti bi trebali isključiti ogromnu količinu namirnica iz svoje prehrane..

Korisni proizvodi protiv raka probavnog sustava: povrće i voće (obratite pozornost na žute, zelene i crvene korijenske usjeve), zelenilo, sok od mrkve i repe, juhe od pireva, žitarice od žitarica, bundeve, kuhano dijetalno meso, omlet od pare, skuta, kruh (mekinje), biljno ulje, zeleni čaj.

Zabranjena hrana protiv raka probavnog sustava: šećer, jak čaj, kava, alkohol, pržena i masna hrana, dimljeno meso, umaci, začini, gljive, konzervirana hrana, životinjske masti.

Napišite preporuke za uzimanje u postoperativnom razdoblju:

  • mali obroci;
  • uklanjanje dugih odmora između obroka;
  • jedite samo pročišćenu hranu;
  • ne pijte i ne jedite hladno, samo toplo;
  • proizvodi se ne mogu pržiti, samo kuhati ili kuhati na pari;
  • potpuno isključiti proizvode fermentacije.

Dijeta bi trebala uključivati ​​žitarice na vodi, isključiti začinjenu i slanu hranu. Prednost treba dati mršavim juhama, jedite samo svježe povrće i voće. Dnevni jelovnik trebao bi biti bogat vlaknima.

Izborni uzorak u postoperativnom razdoblju:

  • 1 doručak: još uvijek mineralna voda s limunovim sokom;
  • 2. doručak: povrće, voće, orašasti plodovi, kefir - ½ šalice;
  • Ručak: juha od pilećeg juha, salata od svježeg povrća, kuhana vitka riba ili vitka teletina ili piletina;
  • Popodnevni zalogaj: voćni sok, integralni kruh;
  • Večera: pečeno povrće;
  • 2 večere: povrtni ili voćni sok.

Prognoza i prevencija bolesti

Umjereno diferencirani adenokarcinom, prognoza u ranim fazama bolesti, kao i s adekvatnim i složenim liječenjem u 1-2 faze, iznosi do 40%, u 3 faze - ne više od 15%. Prognoza za ovu vrstu adenokarcinoma ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest..

Loše diferenciran adenokarcinom, prognoza u starijih osoba je 50%. Nakon operacije za uklanjanje tumora, postoji visoki rizik od recidiva i ponovnog stvaranja raka žlijezda. Petogodišnja stopa preživljavanja kod mlađih bolesnika nije veća od 40%.

Visoko diferencirani adenokarcinom, prognoza je najpovoljnija, više od 50% ljudi uspjelo je pobijediti rak.

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, ali u svakom slučaju, prevencija lijekova i pridržavanje prehrane neophodni su.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Razlozi razvoja

BILJEŠKA! Morate shvatiti da još uvijek nije poznat točan stopostotni uzrok karcinoma, kako znanstvenicima, tako i liječnicima. Svi dolje navedeni faktori samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri uzimaju se iz statistike slučajeva.

  • Sjedeći način života i nedostatak sporta.
  • Nepravilna prehrana. Obilje masne, pržene, začinjene hrane i hrane s puno karcinogena.
  • Istodobne gastrointestinalne bolesti: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
  • Velika konzumacija alkohola.
  • Cigarete i ostali duhanski proizvodi.
  • Česti zatvor i probavni problemi.
  • Genetika - ako su i bliski rođaci imali bolest u obitelji, tada se mogućnost da se razboli višestruko povećava.
  • Izravan fizički utjecaj u netradicionalnim oblicima snošaja.

Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima šansu da se razboli, ali je i dalje manja nego kod ljudi koji su svakodnevno izloženi gore navedenim faktorima.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, liječnici savjetuju da slijede brojne preventivne mjere:

  • aktivan stil života;
  • dnevna prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu biljnih vlakana;
  • potrebno je pridržavati se režima pijenja;
  • fermentirani mliječni proizvodi omogućuju vam održavanje normalne crijevne mikroflore;
  • zamjenjuju mesne proizvode s drugim proizvodima;
  • eliminirati stresne situacije;
  • ograničiti upotrebu alkoholnih pića i nikotina;
  • pridržavati se određenog rasporeda unosa hrane i količine - isključiti prejedanje.

Liječnici glavnu mjeru prevencije nazivaju godišnjim pregledom unutarnjih organa - to će otkriti bolest u ranim fazama, što povećava mogućnost oporavka.

simptomi

Obično u ranim fazama pacijent koji već ima napredne oblike dodatnih probavnih bolesti ne obraća pažnju na jačanje nekih simptoma.

  • Krv u stolici.
  • Oštra, oštra bol u trbuhu.
  • povraćanje.
  • Subfebralna temperatura, bez simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih prehlada.
  • Mučnina.
  • Stalni umor.
  • Proljev.
  • Brzo mršavljenje bez dijeta i sportskih aktivnosti.
  • Zatvor praćen proljevom.
  • Žgaravica.

U procesu razvoja raka znakovi će se povećavati. A s metastazama na obližnje organe i s oštećenjem limfnih čvorova mogu se pojaviti drugi simptomi..

Dijeta

Kada se dijagnosticira sigmoidni adenokarcinom debelog crijeva, dijeta je neophodna za obnavljanje rada crijeva. Omogućuje frakcijsku prehranu sjeckanom hranom radi uklanjanja stresa na želucu i bolje asimilacije hrane. Hranu treba uzimati svaka 2 sata u malim obrocima, na primjer: juhe, sokovi, voće, povrće i pire od njih, žitarice, proizvodi mliječne kiseline, suho voće. Iz prehrane su isključene samo teške, masne, previše slane, kisele namirnice. Ostatak se konzumira u minimalnim dozama, uključujući meso, ribu, plodove mora i perad..

Vrste i razvrstavanje

Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i po tome koliko se karcinom razlikuje od zdravih. O tome ovisi brzina razvoja bolesti, kao i strategija koju onkolog odabere za liječenje..

BILJEŠKA! Stupanj diferencijacije pokazuje koliko se stanica raka razlikuje od zdrave.

Visoko diferencirani

  • Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave.
  • Uvećana jezgra.
  • Stopa rasta je niska.
  • Postoji agresija na najbliže stanice i tkiva samo u 4 faze.
  • U prvim fazama možemo izliječiti.

Umjereno diferencirano

  • Već ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
  • Prema histološkom ispitivanju, stanice se po veličini razlikuju od zdravih.
  • Invazivna je - zahvaća obližnja tkiva i limfne čvorove.

Nisko diferencirani

U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima upravo ovaj oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo se pretvara u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, kod prvih parova praktički nema simptoma i loše je dijagnosticiran.

nediferencirane

  • Atipične stanice koje po strukturi ne izgledaju kao zdrave stanice.
  • Najopasniji i agresivniji oblik, karakteriziran infiltrativnim brzim rastom.
  • U ranim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

Zašto se takav tumor razvija?

Adenokarcinom debelog crijeva je multifaktorna bolest. Ako je uzrok njegovog razvoja točno utvrđen, tada se njegov razvoj može spriječiti. Međutim, u razvoju opasne bolesti postoji mnogo čimbenika..

  1. Loša obiteljska povijest. Dokazano je da se tumor često razvija kod onih ljudi čija su najbliža rodbina patila od sličnih bolesti..
  2. Što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će razviti zloćudne tumore. Zbog toga je toliko važno pregledati proktolog za starije pacijente..
  3. Loša prehrana. Imajte na umu da skupina rizika uključuje pojedince koji jedu loše i monotono, čijom prehranom dominiraju masna, pržena hrana i malo hrane bogate vlaknima. Hipovitaminoza i nedostatak elemenata u tragovima također doprinose razvoju ove bolesti..
  4. Poraz debelog crijeva ljudskim papiloma virusom doprinosi razvoju raka. Činjenica je da takve formacije imaju vrlo visok rizik od zloćudnih bolesti. I što ranije se papiloma ukloni, to su manje šanse da će rak imati..
  5. Uzimanje određenih lijekova bez znanja liječnika (sam lijek je bič moderne osobe, najopasnije zanimanje za zdravlje).
  6. Vježbanje analnog seksa.
  7. Zatvor. Moraju se riješiti čim se pojave, jer neke otrovne tvari u izmetu imaju i kancerogeni učinak na sluznicu debelog crijeva..
  8. Kronični kolitis, fistule i druge patologije također su povod za razvoj tumora..
  9. Produljeni stres važan je faktor koji predisponira razvoj raka.
  10. Nepovoljni uvjeti rada Posebna skupina rizika uključuje osobe čije su aktivnosti povezane s proizvodnjom azbesta.

Faze

sobaOpis
1Neoplazma je male veličine do 2 cm. Smještena je unutar sloja epitelijskog tkiva.
2Tumor počinje inficirati najbliža susjedna tkiva. Veličina 2-3 cm.
3Neoplazma je već izbočena i djelomično blokira crijevni kanal. Pogođeni su regionalni limfni čvorovi.
4Rak napreduje do faze metastaza. Može zaraziti i upasti u susjedna zdrava područja crijeva.

metastaze

Metastaza se obično javlja u 3. ili 4. stupnju. Ali kako je napisano ranije, to također ovisi o raznolikosti i različitosti. Tumor se može proširiti na više načina:

  • Kroz krvne žile s protokom krvi;
  • Po limfnom sustavu;
  • Invazivni - kada tumor napadne obližnja tkiva ili čak organe.

Metastaza može biti u stupnjevima 1-2 ako stanice karcinoma imaju slab ili nediferenciran oblik strukture. Tada je ova onkologija agresivnija čak i kod prvih parova..

Pregled i dijagnostika

  1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava trbuh i limfne čvorove.
  2. Ispitivanje krvi i izmeta šalje se u laboratoriju. Ako u izmetu postoje ugrušci krvi, a postoje i jaka odstupanja u biokemijskoj i općoj pretrazi krvi, tada liječnik već provodi detaljan pregled crijeva.
  3. X-zraka će moći pokazati neoplazmu u 3-4 faze.
  4. Rektalni endoskopski pregled otkriva preciznu lokalizaciju. Liječnik će uzeti i komad tkiva za biopsiju..
  5. Biopsija omogućava uvid u stupanj diferencijacije, kao i određivanje koliko je neoplazma zloćudna.
  6. CT i MRI preciznija su dodatna studija kojima se utvrđuje stupanj invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa.

Terapija

Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • faza;
  • Oštećenja obližnjih organa, tkiva i limfnog sustava;
  • Starost pacijenta;
  • Stupanj diferencijacije i priroda stanica raka;
  • Popratne bolesti, alergije, koje mogu pogoršati pacijentovo stanje tijekom liječenja.

Nakon temeljitog pregleda onkolog gradi specifičnu strategiju u borbi protiv bolesti.

  1. Zračna terapija - zračenje se provodi i prije operacije i nakon nje. Može biti glavna vrsta liječenja u posljednjim fazama. Omogućuje smanjenje brzine rasta tumora i njegove agresivnosti.
  2. Kemoterapija - koriste se posebni otrovi na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera s mnogim nuspojavama. Provode tečajevi.
  3. Kirurška intervencija - uklanja se zahvaćeno područje i svi lokalni limfni čvorovi. Uz crijevnu opstrukciju, može se napraviti kolostomija za uklanjanje izmeta.
  1. Imunoterapija - za povećanje imuniteta pacijenta koriste se posebni lijekovi. U tom se slučaju tijelo samo počinje boriti protiv stanica raka..

Također, pacijent mora održavati strogu dijetu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje na gastrointestinalnom traktu..

Liječenje - osnovne metode

Prilikom odabira tehnike liječenja, trebali biste obratiti pažnju na stadij u kojem se tumor nalazi. Da biste to učinili, morate provjeriti koja je osjetljivost organa na zračenje zračenjem, kao i kako bolest reagira na djelovanje citostatika. Češće se koristi kombinirano liječenje.

Razmotrimo to detaljnije:

operacijaOvo je jedan od najboljih tretmana i smatra se prvim. U ovom slučaju uklanja se kancerozni tumor, kao i tkiva koja su na njega pogođena i metastaze. Pacijent se priprema za operaciju pet dana. Svo ovo vrijeme on ne može jesti šljake. Podvrgava se tečaju laksativa, kao i nizu čistilih klistira. Također, probavni trakt se može isprati pomoću preparata Fortrans i Lavage.

Oprez: protok krvi sa stanicama raka ne smije dopustiti ulazak u druga tkiva, u protivnom će doći do metastaza. Stoga se oštećene žile škakljaju i zavežu.

efekti

Često se dogodi da pacijent umre ne od tumora, već od komplikacija koje uzrokuje.

  • Tumor blokira crijevni kanal i pacijentu je teže olakšati se.
  • Izmet postaje vrpcast.
  • Potpuna blokada. U tom se slučaju postavlja kolostomija, inače će se izmet obilno nakupljati, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do porasta intoksikacije.
  • Neoplazma narušava integritet žila za hranjenje i kao rezultat toga dolazi do krvarenja..
  • upala trbušne maramice.
  • Intususcepcija jednog crijevnog zida u susjedni.
  • Nakupljanje tekućine u trbuhu.

Adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva: prognoza

Može se primijetiti da je prognoza liječenja tumora uvjetno povoljna. Ako je bolest dijagnosticirana pravodobno, operacija je izvedena na vrijeme, tada možete u potpunosti računati na potpuni lijek za adenokarcinom. Preživljavanje u bolesnika opaža se u više od polovice slučajeva. S obzirom da se većina kirurških operacija izvodi na starijim pacijentima, to su najbolji rezultati..

ishrana

  • Smanjiti opijenost;
  • Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
  • Poboljšati metabolizam;
  • Jača imunitet.

BILJEŠKA! Sva hrana ne smije biti hladna ili topla, već jedva topla. Također je treba fino samljeti u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih sastojaka..

Zabranjena

  • pržena;
  • Snažno slano;
  • Proizvodi s konzervansima i bojama;
  • Alkohol;
  • Mliječni proizvodi;
  • Kruh s kvascima;
  • Oštar;
  • orašasti plodovi;
  • Grašak i ostale mahunarke.

dopušteno

  • Zeleno povrće;
  • rajčica;
  • banane;
  • Breskve;
  • Kaša;
  • Mršavo dijetalno meso;
  • Kokoš;
  • šljive;
  • Bundeva.

Približni izbornik

  1. Na prazan želudac:
  • još uvijek mineralna voda s limunovim sokom.
  1. Doručak:
  • povrće i voće (samostalno ili u kombinaciji);
  • matice;
  • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
  1. Ručak:
  • slaba pileća juha;
  • salata od svježeg povrća;
  • kuhana riba.
  1. Popodnevni zalogaj:
  • nekoncentrirani voćni sok;
  • integralni biskvit.
  1. Večera:
  • povrtna gula;
  • proklijala zrna povrća;
  • tjestenina.
  1. Snack noću:
  • sok od povrća ili voća.

Prognoza i preživljavanje

U pravilu, stopa petogodišnjeg preživljavanja ima visok postotak u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama tumor već zahvaća značajno područje organa i može rasti, zahvaćajući zidove crijeva i susjedne organe.

5-godišnja stopa preživljavanja:

  • 1 stupanj - 90%;
  • 2 stupnja - 70%;
  • 3 stupnja - 35%;
  • 4 stupanj - 3-10%.

Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju karcinoma. I što je niža, to je brža stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost se obično povećava s godinama pacijenta. U ovom slučaju tijelo obično već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava..

Nijanse tijeka bolesti

Adenokarcinom je jedna od najtežih bolesti s obzirom na kliničku manifestaciju i naknadnu terapiju. Budući da ishod često dovodi do smrti. Smrtonosni ishod moguć je zbog metastaza koje su se proširile cijelim tijelom, počele aktivno rasti i razvijati se. Prognoza se objašnjava činjenicom da se u ranoj fazi bolest odvija sa sličnim simptomima, kao i kod probavnih smetnji. Osoba se pokušava liječiti alternativnom medicinom, međutim, tumor neprestano raste i razvija se. I tek nakon nekog vremena, kada je bolest već započela, pacijent se savjetuje s onkologom.

I još jedna nijansa je delikatnost problema. Klinički simptomi uključuju pregled anusa i rektuma, pacijent je jednostavno sramežljiv i ne želi ići stručnjaku na pregled. Zato je dijagnoza malignog tumora van vremena. Ali pacijent mora razumjeti: što je tumor manji, što se ranije postavila dijagnoza, prije je moguće započeti terapiju. Kao posljedica: ishod će biti povoljan, sve do potpunog oporavka.

Publikacije O Kolecistitis

Zatvor kod novorođenčadi - što učiniti?

Lipomatoza


U prvoj godini djetetova života gotovo svako 5 ili 4 djece pati od opstipacije, kako vjeruju mnogi roditelji i liječnici. Kada dođe do zastoja izmeta u rektumu, njihov je izlaz otežan, dijete gunđa i gura, ali pražnjenje se ne događa - roditelji su zabrinuti i ponekad ne znaju što učiniti s konstipacijom kod djeteta?

Što učiniti s proljevom

Lipomatoza

Ponekad ga uzrokuju čak i zdrave navike - na primjer, trčanje.Proljev je normalan. Prije ili kasnije, apsolutno svi se susreću s njom, a u većini slučajeva proljev sigurno odlazi Proljev: zašto se to događa i kako ga sami liječiti - u roku od dana ili dva.