logo

Vrste i liječenje crijevnog adenokarcinoma

Od svih vrsta karcinoma raka koji utječu na gastrointestinalni trakt, najopasniji i neizlječivi je crijevni adenokarcinom. Karakterizira ga činjenica da se simptomi ove ozbiljne bolesti pojavljuju u posljednjim fazama i razvijaju se vrlo brzo. Bolest nema gotovo nikakvih povoljnih ishoda.

Uzroci pojave

Onkološke novotvorine počinju se formirati iz stanica žljezdanog epitela, koji iznutra prekriva crijeva. Sastoji se od rektuma, debelog crijeva, tankog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva i slijepog crijeva, a rak može utjecati na bilo koje područje. Zašto se dogodi, nema jasnog odgovora, u pravilu na to utječe nekoliko čimbenika. Uzroci bolesti:

  • stariji od 50 godina;
  • polipi, kolitis, peptički čir;
  • slatkiši, masna hrana:
  • alkohol i pušenje;
  • nedostatak biljnih vlakana u izborniku;
  • nasljedstvo;
  • zarazni papiloma virus;
  • teški radni uvjeti;
  • dugotrajna uporaba lijekova;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • problemi sa stolicom;
  • stres;
  • pasivan stil života.
Natrag na sadržaj

Vrste i lokalizacija

Neoplazme karcinoma lokalizirane su u tankom i debelom crijevu, a prema stupnju diferencijacije malignih novotvorina, crijevni adenokarcinom je podijeljen u tri vrste:

  • Jako diferencirano - stanične jezgre su proširene, ali stanice obavljaju svoj posao, mogu se liječiti i postoji mogućnost potpunog izlječenja.
  • Umjereno diferencirane - rastuće neoplazme epitela blokiraju prolaz crijeva, što može dovesti do njegove puknuća, mogući su peritonitis, krvarenje i fistule. Podložan složenoj terapiji.
  • Loše diferencirane - proliferacija atipičnih stanica brzo prolazi i širi se na druge organe, pojavljuju se metastaze, neoplazma nema jasne konture. Vrlo je teško liječiti, a dijeli se na koloidni ili mukozni, mukocelularni ili krikoidni, žlijezdasto-skvamozni i ploščadasti.
Natrag na sadržaj

Kako se manifestira?

Adenokarcinom je opasan jer u ranim fazama nema gotovo nikakvih simptoma i neprimjetno napreduje, jer pacijent otpisuje loše zdravstveno stanje zbog kroničnih bolesti. Pacijent može osjetiti sljedeće manifestacije:

  • bol u trbuhu;
  • poremećaji defekacije;
  • nedostatak apetita;
  • slabost;
  • nečistoća krvi i sluzi u fekalnim masama, s lezijama debelog crijeva na lijevoj strani, krv je tamna, a donji dijelovi oskudni.
Antipatija protiv mesa i bolovi u trbuhu mogu biti čimbenici u progresiji tumora u crijevima.

Kako rastu maligni tumori, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • anemija;
  • povećani umor;
  • pojačana bol u trbuhu;
  • odbojnost prema mesu;
  • visoka temperatura;
  • zatvor i proljev;
  • oštar nagon za rad crijeva bez fekalnog pražnjenja (oteklina odlaže prolazak izmeta).

U kasnijim fazama pritisak fekalne mase u debelom crijevu dovodi do manifestacija na zahvaćenim dijelovima i ima sljedeće simptome:

  • česta krvarenja;
  • upala;
  • toplina;
  • gnojni iscjedak u izmetu;
  • žutica kože i sklera;
  • izvlačeći bol u lumbalnoj regiji;
  • povećana jetra;
  • opijenost, ascites;
  • crijevna opstrukcija;
  • gubitak težine.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Za uspostavljanje cjelovite slike raka crijeva provode se sljedeći postupci:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • testovi za tumorske markere;
  • kemija krvi;
  • sigmoidoskopija;
  • proučavanje izmeta;
  • biopsija histologija;
  • citološke studije;
  • endorektalni ultrazvuk;
  • irrigoscopy;
  • laparoskopiju;
  • fibrocolonoscopy.
Natrag na sadržaj

Metode liječenja

Nakon svih analiza i studija, bolest se liječi. Glavna metoda je kirurška intervencija, a određuje se veličinom tumora, klasifikacijom adenokarcinoma i vrstom strukture atipičnih stanica. Male izrasline uklanjaju se resekcijom. Laparoskopija je nježna metoda uklanjanja u kojoj se u peritoneumu napravi nekoliko punkcija. Značajnom veličinom karcinoma s metastazama u debelom crijevu uklanja se dio probavnog trakta - provodi se kolektomija. Za uklanjanje izmeta stvara se kolostomija, otvor za vrećicu s kolostomom.

Pripremna faza prije operacije je kemoterapija, uz pomoć koje se metastaze smanjuju.

Kemoterapija i zračenje koriste se kao pripremni korak prije operacije za smanjenje metastaza. Liječenje lijekovima se obično ne koristi, osim za imenovanje lijekova protiv bolova. Prije operacije, potrebno je obaviti brojne postupke:

  • čišćenje crijeva Fortransom;
  • posebna dijeta bez šljake koja se temelji na mješavinama "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • hydrocolonotherapy;
  • ispiranje crijeva.
Natrag na sadržaj

efekti

Bilo koji oblik crijevnog raka može dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne započne na vrijeme. Moguće komplikacije:

  • daljnji rast malignih;
  • crijevna opstrukcija;
  • peritonitisa;
  • fistule i brtve crijevne stijenke.
Natrag na sadržaj

Prognoza preživljavanja

Na predviđanje utječu stanična struktura tumora, stadij bolesti, diferencijacija atipičnih stanica, razina metastaza i način terapije. Preživljavanje raka prikazano je u tablici:

faza% preživljavanja
ja80
II75
III A50
III B40

Rak crijeva u fazi 4, sa ili bez liječenja, prognozira se razočaravajuće i smrt nastupi u roku od godinu dana.

prevencija

Što uzrokuje rak, medicina ne može sa sigurnošću reći. Da ne biste ugrozili tijelo, morate se pridržavati nekih pravila:

  • iz prehrane isključite masnu, prženu i začinjenu hranu;
  • uključite povrće i voće u jelovnik;
  • pregledati liječnika godišnje;
  • odustati od pušenja i alkohola;
  • bavi se sportom;
  • liječiti zarazne bolesti;
  • nemojte imati analni seks.

Kada se pojave prvi simptomi, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Što prije se bolest otkrije i započne liječenje, prognoza je povoljnija. Adenokarcinom crijeva u kasnijim fazama gotovo da nema šanse za izlječenje. Stoga, nemojte zaboraviti da su u prvoj fazi simptomi teško uočljivi i slični su pogoršanju kroničnih probavnih bolesti. Ne treba samo-liječiti, to može ubrzati onkološki proces.

Crijevni adenokarcinom: vrste, faze, dijagnoza, liječenje

Prehrana je oduvijek zauzimala jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do mnoštva problema, kako fizičkih, tako i psiholoških. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. Zbog utjecaja različitih agresivnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja, postoji mnoštvo bolesti gastrointestinalnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih ulcerativnih bolesti probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je crijevni adenokarcinom. Pojedinosti o ovoj patologiji raspravljat će se u nastavku..

Definicija

Crijevni adenokarcinom ili karcinom žlijezde maligna je neoplastična neoplazma koja zahvaća bilo koji dio crijeva i potječe iz epitelno-žljezdastih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav je tumor prilično opasan i čest. Zbog činjenice da ga karakterizira dug asimptomatski tijek, često se dogodi da se prisutnost bolesti otkrije već u poodmakloj fazi, kada liječenje nema smisla.

Anatomija crijeva

Crijevo obavlja mnoge funkcije koje podržavaju normalan život. Bavi se sjeckanjem hrane, probavljanjem, apsorpcijom hranjivih sastojaka i uklanjanjem ljudskih otpadnih proizvoda. Sastoji se od nekoliko odjeljaka - tankih i debelih.

Na fotografiji: Anastazija crijeva

Općenito, probavni je trakt dug oko sedam do osam metara u prosječnoj živoj osobi i oko 10-12 metara u mrtvoj. Dobavlja se krvlju preko mezenteričnih arterija - izoliraju se gornja i donja arterija. Odljev krvi vrši se u istoimenoj veni, koja se potom slijeva u sustav portalnih vena, filtrira jetra i vraća se u srce.

Zid bilo kojeg dijela crijeva ima tri sloja - unutarnji sloj sluznice i submukozu, mišićni sloj koji pruža peristaltiku, vanjski serozni sloj koji je predstavljen visceralnim peritoneumom.

Tanko crijevo uključuje sljedeće odjeljke:

  • dvanaesnika.
  • Jejunum.
  • ileum.

Debelo crijevo se sastoji od:

  • Cecum s prilogom.
  • Uzlazno, poprečno i silazno debelo crijevo.
  • Sigmoidno debelo crijevo.
  • Rektum.

Tanko crijevo

Najčešće je lokalizacija raka tankog crijeva početak dvanaesnika ili ileuma. Ovaj se tumor razvija kao rezultat degeneracije stanica žljezdanog epitela zbog utjecaja različitih provocirajućih čimbenika. Uz adenokarcinom tankog crijeva, simptomi se ne otkrivaju dulje vrijeme, tek kad veličina tumora dosegne značajnu veličinu, moguća je klinika crijevne opstrukcije. S ovom dijagnozom pacijenti odlaze na operativni stol, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s kretanjem crijeva..

Anatomija tankog crijeva

Debelo crijevo

Adenokarcinom u debelom crijevu je iste prirode - nastaje iz stanica sluznice epitela koje se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora, pridružit će se simptomi slični tumoru tankog crijeva. Razvijaju se probavni problemi, učestalo natezanje, zatvor je zamijenjen proljevom, prolazak grube vlaknaste hrane otežan je.

U isto vrijeme, ima omiljena mjesta lokalizacije. Oni uključuju sigmoid, slijepi i rektum..

Shematski prikaz debelog crijeva

Sigmoidni tumor debelog crijeva

Bolest adenokarcinoma crijevnog tipa ovog odjela najčešće pogađa kategorije ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće faktore:

  • Napredna dob.
  • Sjedilački način života.
  • Česta zatvor, koji ozljeđuje crijevnu sluznicu prilikom naprezanja.
  • Prisutnost polipa u crijevnom lumenu, terminalni ileitis, divertikula.
  • Ulcerozna kolitis.

Razvoj ove vrste bolesti slijedi sljedeći scenarij. Kronično je traumatizirano područje sluznice grubim izmetom. Nadalje, zbog stalne traume, epitelne stanice se preporođuju i stječu karakteristike rasta karcinoma tumora - počinju se aktivno dijeliti, gube kontakt s okolnim stanicama, gube funkciju i aktivno rastu u okolna tkiva. Sve dok je tumor promjera manje od jednog i pol centimetra, metastaze se ne šire kroz krvotok.

Sigmoidni tumor debelog crijeva

Kad tumor zauzima pola lumena cijevi, pojavljuju se pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao sakupljači i ne dopuštaju tumorskim stanicama da idu dalje. Nakon potpunog zatvaranja crijeva, metastaze se šire po tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

Cecum tumor

Mehanizam nastanka tumora približno je isti kao gore opisan. Tipično se adenokarcinom cekuma pojavljuje kod dvije kategorije bolesnika - kod djece ili starijih osoba. Rastu prethodi takozvano stanje "karcinoma na mjestu" ili rast polipa.

Foto: Tumor crijeva mobiliziran tijekom operacije

Rektalni tumor

Adenokarcinom lokaliziran u rektumu - javlja se najčešće i obično kod starijih ljudi. Stručnjaci povezuju pojavu ove vrste bolesti s čimbenicima poput neuravnotežene prehrane, previše grubog vlakna u hrani, nedostatka vlakana. Postoji i mogućnost da se razbolite kroničnim kontaktom s kemijskim kancerogenima, infekcijom ljudskim papiloma virusom. Lokalizacija tumora može biti sljedeća:

Uzroci pojave

Ne postoji konsenzus o točnom uzroku razvoja crijevnog adenokarcinoma. Ali liječnici identificiraju čimbenike koji, prema njihovom mišljenju, mogu prouzrokovati traumu s naknadnom zloćudnošću stanica crijevnog sloja sluznice:

Jesti masnu hranu često.

Nedovoljan unos biljnih vlakana.

Prekomjerni unos mesnih proizvoda.

Povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

Predisponira obiteljsku povijest. Ako je obitelj imala slučajeve crijevnog adenokarcinoma, tada se rizik od oboljenja povećava nekoliko puta.

Radne opasnosti - raditi s azbestom, teškim metalima.

Infekcija onkogenim sojem humanog papiloma virusa.

Ozljeda sluznice tijekom analnog seksa.

Onkološke bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva karakterizira kasna dijagnoza i teško stanje pacijenta. Ova bolest ima visoku stopu smrtnosti, stoga je tako važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi njenog razvoja..

Adenokarcinom debelog crijeva je karcinom epitelijskih žljezdanih vlakana i čini osnovu na površini crijevne sluznice. Glavni dio svih onkoloških bolesti je žljezdani karcinom debelog crijeva koji zauzima 80%, a zahvaćena je sluznica debelog crijeva. Adenokarcinom debelog crijeva kod muškaraca je na trećem mjestu, kod žena na četvrtom, nakon karcinoma pluća, želuca i dojke. Najčešće su ljudi pogođeni bolešću nakon 50 godina. Adenokarcinom sluznice je prilično teško dijagnosticirati zbog asimptomatskog i nespecifičnog tijeka, stoga bolest ima visoku stopu smrtnosti.

Rak debelog crijeva može se pojaviti čak i kod savršeno zdrave osobe, takva onkologija oduzima čovjeku život unutar 12 mjeseci. Kolorektalni karcinom je opasan jer u većini slučajeva metastazira u obližnje limfne čvorove. Nakon toga, rak crijeva širi metastaze u maternicu, jetru, mjehur, a može utjecati i na koštano tkivo. Vrlo često adenokarcinom dovodi do brojnih komplikacija, stoga je pravovremeno liječenje vrlo važno u crijevnoj onkologiji..

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Nakon niza slučajeva i pregleda otkriveno je da je pojava raka debelog crijeva samo u rijetkim slučajevima povezana s genetskom mutacijom, a glavni uzroci adenokarcinoma debelog crijeva su nasljedni i vanjski čimbenici.

Uzroci kolorektalnog karcinoma su sljedeći:

  • genetski faktor. Rizična skupina uključuje ljude čija je krvna srodnica ranije patila od ove bolesti;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti debelog crijeva: fistule, fisure rektuma, hemoroidi, polipi debelog crijeva. S tijekom bolesti tijekom 5 godina, osoba je izložena razvoju raka u 5%, s dugim tijekom bolesti više od 15 godina, rizik se povećava na 30%;
  • Crohnova bolest;
  • stariji od 50 godina;
  • stalno biti u stresnim situacijama;
  • uporni zatvor;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • humani papiloma virus (HPV).
  • nepravilna prehrana. U rizičnu skupinu ulaze ljudi koji svakodnevno jedu masnu hranu, slatku i bogatu hranu, dok povrća, voća i vlakana praktički nema;
  • rad povezan s produljenim kontaktom sa štetnim tvarima;
  • pasivan način života, prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Prisutnost jednog ili više čimbenika može dovesti do razvoja karcinoma debelog crijeva, stoga je prije svega potrebno iskorijeniti uzroke.

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Bolest ima klasifikaciju, vrste adenokarcinoma razlikuju se od karcinoma i normalnih stanica. Prema histološkom pregledu, vlakna tumora koja su uzeta tijekom biopsije dijele se u sljedeće vrste:

  • visoko diferencirani tumor;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • niske stupnjeve adenokarcinoma debelog crijeva;
  • mucinozni;
  • tamnoćelijski adenokarcinom debelog crijeva;
  • tabličast.
  • Sve ove vrste razlikuju se u stupnju napredovanja i stopi razvoja..

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom je manje opasan u usporedbi s drugim vrstama, jer je broj stanica raka minimalan. Stanice raka razlikuju se od zdravih u veličini jezgara, koje su malo proširene. No, budući da su slični, oni i dalje nastavljaju ispunjavati svoju funkciju. Adenokarcinom niskog stupnja karakterizira povoljan ishod. Tijekom pregleda ne otkriva se porast njihovog broja i nema metastaza na obližnje organe.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom javlja se u težem obliku i zauzima četvrto mjesto među tumorskim formacijama. Stanice raka rastu u crijevima, što dovodi do opstrukcije. Nije rijetkost da velika veličina tumora izaziva puknuće crijevne stijenke, što dovodi do otvaranja unutarnjeg krvarenja. Također, proces raka može utjecati na pojavu fistula između organa, što dovodi do peritonitisa - ta okolnost pogoršava tijek bolesti i time daljnji oporavak..
Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva zahtijeva trenutno liječenje, budući da ovaj oblik ima visoki rizik prelaska u slabo diferenciran oblik, koji je zauzvrat najagresivniji.

Loše diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom niskog stupnja dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta i karakterizira ga najviši stupanj malignosti. Stanice raka ovog oblika imaju brz rast i šire se na obližnje organe i tkiva, a bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi. Tumor ove vrste nema jasne granice, a metastaze se javljaju 3 puta brže i češće, za razliku od druge vrste adenokarcinoma. Kako tumor napreduje, može zauzeti velika područja crijeva, kao i proširiti se na druge organe. Ova vrsta u 90% tretmana nije podložna liječenju i prognoza je kod takvih bolesnika, nažalost, nepovoljna. Za ublažavanje simptoma liječnici propisuju samo simptomatske lijekove koji pomažu djelomično uklanjanje boli.

Adenokarcinom crijeva crijeva

Cjevasti tumor se možda neće dugo dijagnosticirati. To se događa zbog ne svijetlih ili vrlo slabih simptoma, koji se intenziviraju daljnjim napredovanjem bolesti. U kasnijim fazama ova vrsta tumora može izazvati krvarenje. U osnovi, bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Tubularni adenokarcinom debelog crijeva ima stanice raka u obliku cilindra ili kocke. Ovu vrstu raka teško je izliječiti i ima loš ishod..

Mucinozni adenokarcinom debelog crijeva

Mukozni tumor je rijedak tip endometrijskog tumora. Tumor sadrži cistične stanice koje stvaraju mucin (sluz). Ova sluz je glavni sastojak tumora i može se oblikovati u bilo kojem organu. Karakterizira ih metastaza u obližnje limfne čvorove. Ova je vrsta opasna s čestim relapsima.

Klinička slika bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva u početnoj fazi razvoja nema kliničkih manifestacija, pa su simptomi slabi ili uopšte izostaju. Najčešće je karcinom posljedica postojeće kronične bolesti debelog crijeva, stoga manifestacija adenokarcinoma isprva pacijent doživljava kao pogoršanje. Simptomi se mogu sastojati od kompleksa manifestacija, od kojih svaki nije izravan dokaz raka debelog crijeva.

Glavni simptomi adenokarcinoma debelog crijeva su:

  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • slabost;
  • proljev;
  • nadutost;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • oštar pad težine;
  • povišena tjelesna temperatura.

Svi ovi simptomi nisu teški. No kako rak raste i razvija se pojavljuju se izraženiji simptomi: jaka bol u trbuhu, težina, žgaravica, ponekad povraćanje, gnojni iscjedak može se pojaviti u izmetu - svi simptomi teške intoksikacije tijela.

Stadiji širenja adenokarcinoma debelog crijeva

Stadiji adenokarcinoma:

  1. Prva razina. Crijevna sluznica i submukoza su pogođeni, zbog slabih simptoma je teško dijagnosticirati.
  2. Druga faza. Stanice raka upadaju u mišićno tkivo crijeva i strše unutra. Stanice raka ne utječu na obližnje organe i limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent počinje patiti od zatvor, pojavljuje se sluz i krv.
  3. Treća faza Kancerozni tumor raste pravo kroz crijevnu stijenku. Tumor širi metastaze na obližnje limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent pati od jake boli..
  4. Četvrta faza Tumor je kolosalne veličine, raste u obližnje organe i limfne čvorove.

Vremenski interval između stadija bolesti može biti 12 mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Za otkrivanje adenokarcinoma debelog crijeva koriste se brojna istraživanja:

  • intervju s pacijentom;
  • zbirka anamneze;
  • digitalni pregled: pregled krajnjeg dijela debelog crijeva;
  • opća analiza urina;
  • opći test krvi, krv za tumorske markere;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • kolonoskopija;
  • biopsija tumorskih tkiva;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoskopija;
  • MR;
  • Ultrazvuk.

Ako se sumnja na karcinom debelog crijeva, liječnik prije svega šalje pacijenta na testove, zatim provodi ultrazvučni pregled i kontrastni rendgenski snimak, a tek nakon što su završeni svi dijagnostički i laboratorijski postupci, postavlja konačnu dijagnozu..

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Izbor jedne ili druge metode liječenja adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o stadiju razvoja bolesti.

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja:

  1. Hirurška metoda. Operacija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se uklanjanjem onkološkog tumora. Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tumora, njegovoj veličini i stadiju širenja. Mali tumori uklanjaju se u cijelosti. Funkcionalna sposobnost crijeva nije narušena. Za velike tumorske formacije koje prodiru u crijeva koristi se kolektomija. Kolektomija je značajno uklanjanje dijela probavnog trakta. Nakon uklanjanja dijela crijeva, liječnici stvaraju kolostomiju - ovo je otvor na koji je pričvršćena vrećica s kolostomom. Laparoskopija - uklanjanje onkološkog tumora bez otvaranja trbušne šupljine. Ova vrsta operacije je najsigurnija. Zahvaljujući laparoskopiji oporavak pacijenata je brži, budući da se operacija izvodi pomoću nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. Osim samog tumora, uklanjaju se obližnji limfni čvorovi. Nekoliko dana prije operacije, pacijent mora slijediti dijetu bez šljake, propisani su i laksativi i klistir za čišćenje. Tijekom operacije, karcinom tkiva ne dodiruje se zbog rizika od širenja stanica raka. Krvne žile se stežu, a zatim se zahvaćeni dio crijeva uklanja.
  2. Kemoterapija. Kemoterapija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se kao sveobuhvatna borba protiv raka. To je, da tako kažem, pomoćna metoda liječenja. Koriste takve lijekove kao što su: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabin, itd. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji. Za borbu protiv stanica raka koriste se citostatski lijekovi. Kemoterapija se najčešće provodi zajedno s operacijom. Kemoterapija prije operacije može zaustaviti širenje stanica raka, a nakon operacije pomaže u izbjegavanju recidiva.
  3. Terapija radijacijom. Liječenje adenokarcinoma zračenjem pomaže u smanjenju širenja raka i zaustavljanju metastaza. Ova metoda se rijetko koristi, jer debelo crijevo svaki put kad promijeni svoj položaj kad se pacijent kreće. Kkishka je čvrsto učvršćena, a zahvaćeno područje ozračeno. Ovaj tretman se provodi i prije i nakon operacije. Iradijacija se provodi i kod velikih veličina tumora, kada je operacija nepraktična. Kirurgija na adenokarcinomu ne može se uvijek izvršiti jer površina i debljina klijanja možda ne dopuštaju. Liječenje karcinoma debelog crijeva treba provesti na drugi način: propisivanje lijekova i zračenja. Metastaze u obližnjim limfnim čvorovima i organima pomoći će u zaustavljanju izloženosti zračenju.

Liječenje narodnim lijekovima za adenokarcinom debelog crijeva

Alternativna terapija za rak crijeva koristi se kao dodatna terapija. Prije nego što počnete koristiti alternativnu terapiju, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

  1. 1 žlica korijena calamusa, 3 i pol žlice boje krumpira, 1,5 žlica cvjetova nevena i 4 žlice korijena pelina - pomiješajte. Prelijte kipućom vodom preko smjese i ostavite 5-6 sati. Procijedite dobivenu infuziju i uzmite 100 ml prije jela..
  2. Enema se široko koristi za tumorske lezije. Potrebno je uzeti pročišćenu vodu i bakreni sulfat u omjeru 2 litre vode na 100 ml. vitriol. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 14 dana.
  3. 1 žlica. žlicu celandina prelijte s 1 čašom kipuće vode. Inzistirajte 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzmite 1 žlicu. žlica 2-3 puta dnevno.

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe i limfne čvorove. Stanice raka šire se na nekoliko načina. Prvo je limfogenim i hematogenim putem, što se promatra kod 10% bolesnika, drugo je kada tumor raste u susjedna tkiva i organe, što čini 60% svih slučajeva. Najčešće se metastaze nalaze kod ljudi u 3. i 4. stupnju raka..

Ali, vrijedno je napomenuti da je rak opasan ne samo metastazama, već i manifestacijama, krvarenjem i propadanjem raka. Infektivna lezija dovodi do stvaranja apscesa i daljnje perforacije nekrotičnog područja neoplazme. 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije, što također negativno utječe na mokraćni sustav.

Uzorak jelovnika i prehrane za žljezdani karcinom debelog crijeva

Pravilna prehrana i prehrana za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od najvažnijih uvjeta za oporavak. Pacijenti bi trebali isključiti ogromnu količinu namirnica iz svoje prehrane..

Korisni proizvodi protiv raka probavnog sustava: povrće i voće (obratite pozornost na žute, zelene i crvene korijenske usjeve), zelenilo, sok od mrkve i repe, juhe od pireva, žitarice od žitarica, bundeve, kuhano dijetalno meso, omlet od pare, skuta, kruh (mekinje), biljno ulje, zeleni čaj.

Zabranjena hrana protiv raka probavnog sustava: šećer, jak čaj, kava, alkohol, pržena i masna hrana, dimljeno meso, umaci, začini, gljive, konzervirana hrana, životinjske masti.

Napišite preporuke za uzimanje u postoperativnom razdoblju:

  • mali obroci;
  • uklanjanje dugih odmora između obroka;
  • jedite samo pročišćenu hranu;
  • ne pijte i ne jedite hladno, samo toplo;
  • proizvodi se ne mogu pržiti, samo kuhati ili kuhati na pari;
  • potpuno isključiti proizvode fermentacije.

Dijeta bi trebala uključivati ​​žitarice na vodi, isključiti začinjenu i slanu hranu. Prednost treba dati mršavim juhama, jedite samo svježe povrće i voće. Dnevni jelovnik trebao bi biti bogat vlaknima.

Izborni uzorak u postoperativnom razdoblju:

  • 1 doručak: još uvijek mineralna voda s limunovim sokom;
  • 2. doručak: povrće, voće, orašasti plodovi, kefir - ½ šalice;
  • Ručak: juha od pilećeg juha, salata od svježeg povrća, kuhana vitka riba ili vitka teletina ili piletina;
  • Popodnevni zalogaj: voćni sok, integralni kruh;
  • Večera: pečeno povrće;
  • 2 večere: povrtni ili voćni sok.

Prognoza i prevencija bolesti

Umjereno diferencirani adenokarcinom, prognoza u ranim fazama bolesti, kao i s adekvatnim i složenim liječenjem u 1-2 faze, iznosi do 40%, u 3 faze - ne više od 15%. Prognoza za ovu vrstu adenokarcinoma ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest..

Loše diferenciran adenokarcinom, prognoza u starijih osoba je 50%. Nakon operacije za uklanjanje tumora, postoji visoki rizik od recidiva i ponovnog stvaranja raka žlijezda. Petogodišnja stopa preživljavanja kod mlađih bolesnika nije veća od 40%.

Visoko diferencirani adenokarcinom, prognoza je najpovoljnija, više od 50% ljudi uspjelo je pobijediti rak.

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, ali u svakom slučaju, prevencija lijekova i pridržavanje prehrane neophodni su.

Što je visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva je maligna neoplazma čija je struktura slična strukturi tkiva iz kojih je tumor formiran. Za otkrivanje bolesti koriste se laboratorijske i hardverske metode istraživanja. Za liječenje se koriste zračenja, lijekovi za kemoterapiju i operativni zahvat.

Uzroci i značajke

Tumor nastaje iz žljezdanih tkiva debelog crijeva. Zbog svoje posebne strukture, tumor se lako otkriva. Mala agresivnost neoplazme i sporo širenje metastaza omogućuju odabir učinkovitog i sigurnog režima liječenja. Adenokarcinom se može razviti bilo gdje u debelom crijevu.

Slijedeći razlog pridonose njenom izgledu:

  • prisutnost benignih tumora i polipa;
  • nepravilna prehrana (nedostatak biljne hrane, višak masne, začinjene i pržene hrane, zlouporaba proizvoda od brašna);
  • kronični ili dugotrajni zatvor (povećava vjerojatnost oštećenja crijevnih zidova, što dovodi do pojave malignih novotvorina);
  • upalne bolesti debelog crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, komplicirana hemoroidima);
  • kontakt s kancerogenim kemikalijama (trovanje tijela azbestom ima važnu ulogu u razvoju crijevnog karcinoma);
  • psiho-emocionalno preopterećenje, učestali stres;
  • genetska predispozicija (rizik od nastanka raka povećava se u prisutnosti sličnih bolesti u bliskih srodnika pacijenta);
  • promjene u tijelu povezane s dobi;
  • virusne infekcije.

Simptomi i dijagnoza

U ranim fazama razvoja tumorskog procesa tipični simptomi ne nastaju. Kako bolest napreduje, pojavljuju se:

  • bol u povlačenju u sredini trbuha;
  • crijevna krvarenja (ovisno o mjestu tumora, očituju se zamračenjem izmeta ili pojavom crvenih tragova na površini izmeta);
  • oštar gubitak težine, gubitak apetita;
  • kršenje stolice, nije povezano s trovanjem ili infekcijama (labava stolica s karcinomom promatrana je 6 ili više tjedana);
  • pojava čestih bolnih nagona za defekacijom, što rezultira oslobađanjem sluzi iz rektuma;
  • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva nakon korištenja toaleta;
  • osjećaj težine u rektumu;
  • crijevna blokada, popraćena zadržavanjem izmeta i plinova, mučninom i povraćanjem;
  • jaka bol u anusu;
  • prisutnost gnojnih ili sluzavih komponenata u izmetu;
  • bol u kralježnici, preponama, donjem dijelu leđa;
  • osjećaj posjedovanja stranog predmeta u rektumu.

U kasnijim fazama razvoja tumora, maligne ćelije šire se po tijelu, što uzrokuje bol u kostima, suhi kašalj, iscrpljenost i glavobolje. Za otkrivanje zloćudnih tumora debelog crijeva koristite:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta. Liječnik analizira pacijentove simptome, identificira vanjske znakove bolesti i moguće uzroke njegova razvoja.
  2. Opći testovi krvi i urina, test fekalne okultne krvi.
  3. Ultrazvučni pregled trbušne regije. Koristi se za određivanje lokacije i veličine tumora.
  4. Biopsija nakon čega slijedi histološki pregled. Usmjeren na određivanje staničnog sastava neoplazme. Uzorak tkiva uzima se s zahvaćenog područja crijeva, koji se podvrgava mikroskopskom pregledu.
  5. Digitalni rektalni pregled. Izvodi se ako se sumnja na rektalni tumor.
  6. Kolonoskopija. Donji dijelovi debelog crijeva pregledavaju se pomoću endoskopske opreme. Pomaže u pronalasku crijeva zahvaćenih područja.
  7. Irrigoscopy. Rendgenski pregled koristi se kada je nemoguće provesti druge dijagnostičke postupke.

Liječenje i metastaze

Izbor liječenja ovisi o veličini tumora, prisutnosti metastaza i opsegu oštećenja tkiva. Postoje sljedeće metode:

  1. Terapija radijacijom. Usporava razvoj neoplazmi, uništava primarne i sekundarne tumorske žarišta.
  2. Neutronska terapija. Nova vrsta zračenja koja se temelji na upotrebi neutrona koji prodire u duboke slojeve tkiva. Prije ozračivanja ubrizgava se tvar koja apsorbira neutrone. Zdrava tkiva nisu ozlijeđena ovim tretmanom..
  3. Kemoterapija. Intravenska ili oralna primjena lijekova koji suzbijaju rast i metastaze tumora (Vinblastin, Cisplatin).
  4. Kirurgija. Operacija se izvodi kako bi se uklonili mali tumori koji ne prodiru u okolna tkiva i nemaju metastaze. Uz napredne oblike bolesti, kirurške intervencije se koriste za obnavljanje crijevne prohodnosti.

Dobri rezultati vide se uz istodobnu uporabu nekoliko tretmana.

Dijeta

Proizvodi koji imaju iritantan učinak isključuju se iz prehrane:

  • alkoholna pića;
  • punomasno mlijeko;
  • ljuti začini;
  • kečap, majoneza;
  • peciva;
  • bomboni.

Korisno za rak crijeva:

  • kuhana teletina, puretina i zečje meso;
  • niske masne sorte morske ribe;
  • svježe povrće i voće;
  • biljna ulja;
  • bobice;
  • klice cvjetače i brusa;
  • tamno grožđe.

Jedu male porcije 5-6 puta dnevno. Ne zaboravite konzumirati dovoljnu količinu tekućine (2-2,5 litara dnevno).

Moguće komplikacije

Komplikacije visoko diferenciranog adenokarcinoma uključuju:

  1. Metastatske lezije obližnjih i udaljenih organa. Tumor metastazira u pluća, jetru, maternicu, prostatu, kosti i mozak.
  2. Česti recidivi bolesti nakon liječenja. Kako bi se spriječila ova komplikacija, provodi se resekcija crijeva.
  3. Masivno crijevno krvarenje. Razvijaju se u kasnim fazama bolesti, praćeno uništavanjem tkiva i oštećenjem krvožilnog sustava.
  4. Intoksikacija raka rakom. Otrovanje tijela proizvodima propadanja tumora dovodi do gubitka apetita, naglašene iscrpljenosti tijela i razvoja febrilnog sindroma. Ovo je stanje teško liječiti i često je kobno.

Prognoza i prevencija

Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja za rano otkrivanje adenokarcinoma je 80%. Kada se pojave metastaze, 85% pacijenata umre u prve 2 godine. Prevencija bolesti podrazumijeva pravilnu prehranu, isključenje kontakta s kancerogenima, redoviti pregled, pravodobno liječenje infekcija i upalnih procesa.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. U ranim fazama nastavlja se sa izbrisanim kliničkim simptomima. S progresijom se opažaju slabost, bolovi u trbuhu, osjećaj nepotpunog rada crijeva, poremećaji stolice, tenesmus, nedostatak apetita, gubitak tjelesne težine, groznica do subfebrilnih brojeva, sluz i krv u izmetu. Crijevna opstrukcija je moguća. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka objektivnog pregleda i rezultata instrumentalnih studija. Liječenje: hirurško uklanjanje tumora.

ICD-10

Opće informacije

Adenokarcinom debelog crijeva je rak koji se razvija iz stanica epitela. Ono čini oko 80% ukupnog broja malignih tumora debelog crijeva. U 40% slučajeva utječe na cecum. Na četvrtom je mjestu po prevalenciji među onkološkim bolestima kod žena i na trećem mjestu kod muškaraca, a na drugom mjestu je samo karcinom želuca, pluća i dojke. Najčešće se javlja nakon 50. godine.

Vjerojatnost adenokarcinoma povećava se u raznim stanjima i bolestima, popraćenima oštećenom peristaltikom i poremećenom opskrbom krvi u debelom crijevu. U početnim fazama bolest je obično asimptomatska ili s blagim nespecifičnim kliničkim simptomima, što komplicira dijagnozu i smanjuje stopu preživljavanja. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije.

Razlozi

Pretpostavlja se da se adenokarcinom debelog crijeva razvija kao rezultat kombinacije nekoliko nepovoljnih čimbenika, od kojih su glavni somatske bolesti, prehrambene značajke, neki okolišni parametri i nepovoljna nasljednost. Primjećena je povećana vjerojatnost zloćudnih tumora kod polipa debelog crijeva. Broj somatskih bolesti koje provociraju adenokarcinom uključuje ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, kao i patologije popraćene kroničnom opstipacijom i taloženjem fekalnog kamenja..

Mnogi istraživači ističu važnost prehrambenih faktora. Vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva povećava se nedostatkom biljnih vlakana u hrani i upotrebom velike količine mesnih proizvoda. Znanstvenici vjeruju da biljna vlakna povećavaju volumen izmeta i ubrzavaju njihovo kretanje kroz crijeva, ograničavajući kontakt crijevne stijenke s kancerogenima koji nastaju tijekom razgradnje masnih kiselina. Ova je teorija vrlo bliska teoriji razvoja adenokarcinoma pod utjecajem kancerogena koji se pojavljuju u hrani s nepravilnom termičkom obradom proizvoda..

Čimbenici okoliša uključuju previše aktivnu uporabu kućanskih kemikalija, opasnosti na radu, sjedeći rad i sjedeći način života. Adenokarcinom debelog crijeva često se javlja sa sindromom nasljednog porodičnog karcinoma (nakon 50. godine svaki treći nosilac gena se razboli), u prisutnosti malignih novotvorina kod bliskih srodnika i kod nekih ne-onkoloških nasljednih bolesti (na primjer, Gardnerov sindrom).

patogeneza

Tumor se razvija u skladu s općim zakonima rasta i širenja malignih novotvorina. Karakterizira ga tkivni i stanični atipizam, smanjena razina diferencijacije stanica, progresija, neograničen rast i relativna autonomija. Istodobno, adenokarcinom debelog crijeva ima svoje karakteristike. Ne raste i razvija se tako brzo kao neki drugi zloćudni tumori, te ostaje unutar crijeva dugo vremena.

Razvoj neoplazme često je popraćen upalom koja se širi na obližnje organe i tkiva. Stanice raka napadaju ove organe i tkiva, tvoreći metastaze u blizini, dok udaljene metastaze mogu biti odsutne. Neoplazija najčešće metastazira na jetri i limfnim čvorovima, iako je moguća i druga lokalizacija udaljenih metastaza. Druga značajka bolesti je česta istodobna ili sekvencijalna tvorba nekoliko tumora u debelom crijevu..

Klasifikacija

Uzimajući u obzir razinu diferencijacije stanica, postoje tri vrste adenokarcinoma debelog crijeva: visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. Što je niža razina diferencijacije stanica, agresivniji je rast tumora i veća je sklonost ranim metastazama. Za procjenu prognoze adenokarcinoma debelog crijeva onkolozi koriste međunarodnu TNM klasifikaciju i tradicionalnu rusku klasifikaciju u četiri stupnja. Prema ruskoj klasifikaciji:

  • 1. stadij - neoplazma ne prelazi sluznicu.
  • Stadij 2 - tumor upada u crijevnu stijenku, ali ne utječe na limfne čvorove.
  • 3. stupanj - neoplazma upada u crijevnu stijenku i utječe na limfne čvorove.
  • Stupanj 4 - otkrivaju se udaljene metastaze.

Simptomi adenokarcinoma

U ranim fazama adenokarcinom debelog crijeva je asimptomatski. Budući da se patologija često razvija na pozadini kroničnih crijevnih bolesti, pacijenti mogu tumačiti simptome kao još jedno pogoršanje. Mogući su poremećaji stolice, opća slabost, ponavljajuća bol u trbuhu, oslabljen apetit, pojava nečistoće sluzi ili krvi u izmetu. S oštećenjem donjih dijelova debelog crijeva, krv je oskudna, uglavnom je na površini fekalnih masa.

Kada se adenokarcinom nalazi u lijevoj polovici crijeva, krv je tamna, pomiješana sa sluzi i izmetom. Kada se neoplazma lokalizira u desnoj polovici crijeva, krvarenje je često latentno. Simptomi postaju izraženiji kako tumor raste. Pacijenti s adenokarcinomom debelog crijeva doživljavaju intenzivnu bol. Razvija se jak umor. Postoji anemija, groznica do subfebrilnih brojeva i odbojnost prema mesnoj hrani.

Proljev i zatvor postaju trajni, nemojte nestati uzimanje lijekova. Adenokarcinom debelog crijeva stvara mehaničku prepreku za kretanje izmeta i uzrokuje česte tenesmus. Pritisak izmeta na tumor uzrokuje njegovu ulceraciju, a stvaranje ulkusa dovodi do pojačanog krvarenja i razvoja upale. Pus se pojavljuje u stolici. Temperatura raste do febrilnih brojeva. Postoje znakovi opće opijenosti.

Kod mnogih bolesnika opaža se žutica kože i ikterus sklere. Kada se upalni proces proširi na retroperitonealno tkivo, javlja se bol i napetost mišića u lumbalnom području. Moguća crijevna opstrukcija (posebno - s adenokarcinomima s egzofitnim rastom). U kasnijim fazama otkrivaju se ascites i povećanje jetre. Ponekad su abdominalni simptomi izostali, tumor se duže vrijeme manifestira samo slabošću, povećanim umorom, gubitkom težine i smanjenim apetitom.

Dijagnostika

Dijagnozu adenokarcinoma debelog crijeva utvrđuju stručnjaci iz područja kliničke onkologije na temelju pritužbi, anamneze, podataka općeg pregleda i digitalnog pregleda rektuma i rezultata instrumentalnih studija. Više od polovice tumora nalazi se u donjim dijelovima debelog crijeva i otkrivaju se digitalnim pregledom ili sigmoidoskopijom. Uz visoku lokalizaciju neoplazme potrebna je kolonoskopija. Tijekom endoskopije, liječnik uzima uzorak tumorskog tkiva za naknadni histološki pregled, što omogućava provjeru tumora.

Rentgenski kontrastni pregled debelog crijeva (irrigoskopija) koristi se za procjenu veličine, oblika i učestalosti adenokarcinoma. Za otkrivanje metastaza i u prisutnosti kontraindikacija za endoskopske pretrage, na primjer, s krvarenjem, koriste se ultrazvučne tehnike. U teškim slučajevima, pacijenta s sumnjom na adenokarcinom debelog crijeva upućuje se na abdominalni MSCT. Pacijentu su propisani opći testovi krvi i urina, biokemijski test krvi i fekalni test okultne krvi. Konačna dijagnoza se postavlja nakon proučavanja biopsije.

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Liječenje neoplazije je operativno. Važan element liječenja je predoperativna priprema, koja omogućuje obnavljanje kontinuiteta debelog crijeva i minimiziranje broja komplikacija. Pacijentu je propisana dijeta bez šljake i laksativi. Nekoliko dana prije operacije počinju izvoditi klistire za čišćenje. Posljednjih godina često se koristi ispiranje probavnog sustava uz uporabu posebnih pripravaka.

Volumen radikalne operacije za adenokarcinom određuje se uzimajući u obzir veličinu i mjesto maligne novotvorine, prisutnost ili odsutnost regionalnih metastaza:

  • Resekcija s anastomozom. Ako je moguće, resecirajte debelo crijevo, a zatim stvorite anastomozu, vraćajući integritet crijeva.
  • Resekcija kolostomijom. S značajnom napetošću ili niskim položajem tumora nakon resekcije pogođenog područja, primjenjuje se kolostomija.
  • Palijativna kolostomija. Kod neoperabilnog karcinoma i opstrukcije crijeva provodi se palijativna kolostomija.

Uz udaljene metastaze izvode se i palijativne kirurške intervencije radi sprečavanja komplikacija (krvarenje, crijevna opstrukcija, sindrom intenzivne boli).

Prognoza i prevencija

Kada se adenokarcinom debelog crijeva otkrije u 1. stadiju, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi oko 90%. Ako se liječenje započne u 2 faze, 80% bolesnika prelazi prag petogodišnjeg preživljavanja. U fazi 3, stopa preživljavanja smanjuje se na 50-60%. S rektalnim lezijama prognoza se pogoršava.

Nakon operacije, pacijenti se stavljaju pod promatranje, preporučuje se redovito pregledati izmet na prisustvo krvi i sluzi. Sigmoidoskopija ili kolonoskopija se provodi kvartalno. Jednom svakih 6 mjeseci pacijenti se upućuju na ultrazvuk unutarnjih organa kako bi se otkrili udaljeni metastazi. Oko 85% relapsa adenokarcinoma debelog crijeva javlja se u prve dvije godine nakon operacije.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomski tumor koji raste iz žljezdastih (pehastih) stanica unutarnjeg sloja crijeva. Ono čini do 80% svih crijevnih malignih novotvorina. Odjeljci debelog crijeva češće su pogođeni, rjeđe mali.

Prema statistikama, kod žena je adenokarcinom debelog crijeva na drugom mjestu po prevalenciji nakon karcinoma dojke, a kod muškaraca - treći, naprijed prelazi samo rak pluća i prostate. Rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je uvrštena na peto mjesto.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je trend pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi je odsutnost simptoma u ranim fazama i oštar napredak rasta u budućnosti..

Malo o crijevima i stanicama koje su odgovorne za bolest

Ljudsko crijevo je podijeljeno u 2 dijela: tanko i debelo. Povezanost sa želucem započinje suptilnim. razlikovati:

  • dvanaesterac;
  • mršav;
  • ilijačni.

Ovdje se nalazi maksimalna količina enzima, provodi se razgradnja i asimilacija hranjivih tvari. Sve što vam treba apsorbira se u krvotok. Debelo crijevo osigurava nakupljanje, reapsorpciju vode, stvaranje mase iz toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. Dijeli:

  • na cecumu s dodatkom (dodatak);
  • kolike sa četiri dijela (uzlazni, poprečni kolonski, silazni, sigmoidni i ravni).

Krajnji segment su rektalna ampula, analni kanal i anus. Žlijezdane stanice smještene su na sluznici svih odjela. Uloženi su između epitela, odsutni su na vrhovima vilija. Ukupno, oni čine do 9,5% staničnog sastava sluznice tankog crijeva, koncentracija se povećava kako se približava debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih u sposobnosti stvaranja sluzi, što je potrebno za zaštitu zida od prolaska izmeta.


Nakupljanjem sluzi stanice na apikalnom kraju se šire i poprimaju oblik pehara

Nakon izlučivanja u crijevima, oni opet postaju prizmatični. Maligna degeneracija karakterizira se najprije sporim rastom u crijevima (endofitični rast) ili prema van (egzofit), zatim brzim prelaskom na vaskularne metastaze do najbližih limfnih čvorova, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj promatran je u mladoj dobi. To se objašnjava anatomskim promjenama krvnih žila kod osoba nakon 40. godine: lumen se smanjuje, aktivnost prijenosa metastaza je manje izražena. I do 30. godine života crijevo ima izraženu vaskularnu i limfnu mrežu, pruža visok rizik od metastaza.

Razlozi

Da bismo razmotrili uzroke adenokarcinoma, izdvojimo zajednički dio karakterističan za bilo kakvu lokalizaciju novotvorina. Razmotrit ćemo najtipičnije čimbenike rizika u specifičnim slučajevima..

Utvrđeno je da tumorska transformacija žlijezdanih stanica može biti uzrokovana nepravilnom prehranom s povećanom potrošnjom:

  • životinjske masti iz mesa, ulja;
  • višak slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

Štoviše, u dijeti nedostaje:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost zatvoru;
  • crijevni polipi;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • loša kvaliteta vode za piće;
  • dugo iskustvo rada s opasnostima na radnom mjestu;
  • prisutnost papiloma virusa;
  • strast za analnim seksom.


Endofitni rast tumora

Vrste tumora, ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žlijezdanih stanica. Najmanje opasnije stanice su one koje se malo razlikuju od normalnih. Moguće ih je razlikovati (razlikovati) prema stupnju odstupanja tijekom citološkog pregleda biopsijskog materijala. Što su izraženije karakteristike, stanice diferenciranja imaju manje diferencijacije..

Među novotvorinama crijevnog tipa adenokarcinoma ističu se:

  1. Visoko diferencirani tumor - pod velikim pojačanjem mikroskopa, za razliku od normalnih, vidljive su proširene jezgre stanica, nema funkcionalnih promjena, pa je pravovremeno liječenje učinkovito. Terapija starijih bolesnika posebno je učinkovita. Moguće je postići dugoročnu remisiju. U mladih bolesnika vjerojatnost recidiva ne nestaje u sljedećih 12 mjeseci.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice snažno rastu, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenja, ruptura stijenke. Klinički tijek je kompliciran peritonitisom, stvaranjem fistuloznih prolazaka. Rizik od prelaska u slabo diferenciran oblik je visok. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i naknadnog liječenja, 5-godišnje preživljavanje uočeno je kod 70-75% bolesnika..
  3. Loše diferenciran - tumor karakterizira polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe i utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija je indicirana u ranoj fazi, teško je unaprijed predvidjeti trajanje remisije. U kasnim terminima, liječenje je neučinkovito.

Ovisno o vrsti žlijezdanih stanica, crijevni adenokarcinom dijeli se na:

  1. Mucinozni tumor (sluzav) - sastoji se od epitela, sluzi s mucinom, nema jasnih granica, metastazira se uglavnom u susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinke terapije zračenjem. Stoga daje česte recidive.
  2. Kricoidni oblik - karakteriziran značajnom malignošću, češće otkrivenom s više metastaza. Posebno u jetri i limfnim čvorovima. Više utječe na mlade ljude i lokaliziran je u sluznici debelog crijeva.
  3. Skvamozna stanica - ima visok stupanj malignosti, najčešća lokalizacija je rektum. Raste u mjehur, vaginu, prostatu, uretere. Rezultati liječenja karakterizirani su čestim recidivima, malim preživljavanjem (ne više od 1/3 pacijenata živi do pet godina, ostali umiru u prve 3 godine).
  4. Cjevasti - Tumor s nejasnim obrisom sastoji se od cijevi u obliku kocke ili cilindara. Veličine mogu biti male, rastu postupno i sklone su masovnom krvarenju. Javlja se u polovice bolesnika s karcinomom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o lokalizaciji u crijevu

Maligna lezija različitih dijelova velikog i tankog crijeva ima svoja posebna svojstva i razlike u kliničkom toku.

Lezija tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i dvanaesniku. Može narasti u obliku prstena i pokriti cijeli lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. Ali infiltrativni rast na određenim područjima je moguć, tada nema simptoma opstrukcije.

Kombinira se s drugim vrstama tumora: s ilealnim limfomom (u 18% slučajeva lokaliziranim u ileumu), s limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), s limfosarkomima (ne-Hodgkinovi limfomi).

Oticanje s bradavice Vater

Konusni oblik, nazvan bradavica Vatera u anatomiji, smješten je u sredini silaznog dijela dvanaesnika, 12-14 cm dolje od pilora. U njemu se nalazi sfinkter Oddi. Ovo je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik. Blokiranje povratka crijevnog sadržaja u nadređene kanale ovisi o tome..

U području Vaterove papile kombiniraju se tumori različite geneze. Ovdje su moguće neoplazme iz epitela gušterače, žučnih kanala. Odlikuje ih mala veličina i spor rast.

Često povezana s nasljednom polipozom i mutacijama gena. Metastazira u jetru i obližnje limfne čvorove. Manifestira se izraženom kliničkom slikom.

Pacijenti pronalaze:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • značajan gubitak težine;
  • žutost kože i sklera;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem dijelu trbuha, moguće zračenje u leđa;
  • nejasan porast temperature;
  • krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žlijezdanih novotvorina debelog crijeva razlikuju se po konzistenciji, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika pronađena je neoplazma poprečnog debelog crijeva. Adenokarcinom cekuma opaža se u 20% slučajeva. Otprilike iste učestalosti - karcinom rektuma.


Sigmoidna regija zahvaćena je u 10% bolesnika

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i u kasnom se razdoblju šire u obliku metastaza, pojedinačnih ili višestrukih staza. Urastajući u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • povremena umjerena bol duž crijeva;
  • zatvor i proljev;
  • nečistoće sluzi, gnoja i krvi nalaze se u izmetu.

S povećanom intoksikacijom zbog dodavanja infekcije, pacijent razvija:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka temperatura;
  • znakovi peritonitisa.

Značajke lezija sigmoidnog debelog crijeva

Čimbenici rizika za karcinom sigmoidnog crijeva su:

  • starija dob pacijenta:
  • sjedilački način života;
  • produljena zatvor, traumatiziranje sluznice fekalnim kamenjem.

Bolesti poput:

  • polipoze;
  • terminalni ileitis;
  • crijevna divertikula;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante njegovog tijeka:

  • promjera do 15 mm u nedostatku metastaza;
  • do polovine crijevnog lumena, ali bez klijanja u zidu i s jednim regionalnim metastazama;
  • potpuno preklapanje crijevnog lumena, prolivajući u susjedne organe, s mnogim udaljenim metastazama.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne displazije sluznice. Tipični simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
  • nadimanje (nadimanje);
  • izmjenični proljev i zatvor;
  • periodično znakovi crijevne opstrukcije;
  • u izmetu, prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?

Cecum se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze predrakave bolesti (polipoza). Poraz pogađa i djecu i starije osobe. Najvažniji uzroci su papiloma virusi, neuravnotežena prehrana.


Identificirano je više od 600 vrsta papilomovirusa od kojih 40 ima onkogena svojstva

U rektumu je proces probave završen. U razvoju adenokarcinoma od primarne su važnosti:

  • trauma fekalnim kamenjem s produljenim opstipacijom;
  • papiloma;
  • djelovanje otrovnih otrovnih tvari koje se izlučuju u izmetu;
  • ne zacjeljujuće pukotine u anusu;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • analni seks.

Najčešće pogađa muškarce nakon 50 godina. Simptomi uključuju:

  • bol u rektumu tijekom pokreta crijeva;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampularne zone. Za analnu regiju je karakterističan skvamozni karcinom. Konture tumora su neravnomjerne, nalikuju čiru s potopljenim rubovima. Napreduje brzo i metastazira.

Klasifikacija po fazama

Kako bi se stvorio jedinstven pristup procjeni ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Sve crijevne adenokarcinom dijeli na 5 stadija. Za svako definirano:

  • dopuštena veličina rasta tumora;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U fazi 0, tumor je minimalan, nigdje ne raste i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 cm ili više, ali nema metastaza. Treća faza dijeli se na:

  • IIIa - dopušteno je klijanje u susjedne organe i prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike veličine i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Stadij IV - postavljen s udaljenim metastazama, čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija crijevnog raka, uključujući takvo svojstvo kao što je diferencijacija staničnog sastava. Podrazumijeva:

  • Gx - dijagnosticiran ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • Gl - stupanj diferencijacije ocjenjuje se visokim, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
  • Rak debelog crijeva stupanj G2 - pokazuje umjerenu degeneraciju;
  • G3 - stanice tumora imaju malo sličnosti s normalnim;
  • G4 - vrsta stanica pripada slabo diferenciranim, razlikuju ih najveće malignosti.


Zastarela, ali vrlo upečatljiva klasifikacija

Simptomi i dijagnostički znakovi

Uz navedene opće simptome, možete dodati znakove uznapredovalog stadija bolesti:

  • tumor se palpira preko trbuha;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent se pojavljuje povraćanje izmetom, prestanak ispuštanja plinova, intenzivna bol;
  • slabost, gubitak težine;
  • crijevna krvarenja su česta.

Najznačajnije i najinformativnije dijagnostičke metode su:

  • markeri tumora;
  • biopsija;
  • histološke pretrage;
  • različite mogućnosti endoskopije.

Identifikacija tumorskih markera su tvari koje prirodnim putem povećavaju koncentraciju s određenom vrstom raka, određuju se u venskoj krvi. Kod raka crijeva određuje se:

  • prisutnost markera tumorskih stanica CA 19-9 i CEA u slučaju sumnje na karcinom rektalne kiseline;
  • embrionalni antigen raka.

Provođenje endoskopskih pregleda s uvođenjem sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa u rektum, laparoskop u trbušnu šupljinu, kao i sposobnost hitnog pregleda tkiva tijekom operacije, pruža kliničarima način da uspostave umjereno diferencirani rast žlijezdanih stanica. Pogodno za citologiju:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojni i sluzav iscjedak.

U zaključku, tip tumora je označen kao visoko-, slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ili mali dio.
Kolorektalnim pregledom ispituje se rak i uzima se komad tkiva na citologiju

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje po histološkoj strukturi, postoje:

  • tumor tamnih stanica;
  • mucinozni;
  • rak bez klasifikacije.

liječenje

Crijevni adenokarcinom liječi se tri metode:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom.

Najčešće morate kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Za odabir metode rada uzimaju se u obzir sljedeći:

  • lokalizacija;
  • veličine;
  • priroda diferencijacije stanica;
  • međunarodna klasifikacija.

Tijekom pripreme za operaciju koristi se posebna prehrana mješavinama bez toksina, sustavom laksativa i čišćenjem klizama, Fortransom za uklanjanje štetnih tvari.


Fortrans se uzima prema shemi navedenoj u uputama

Operativno provesti:

  • resekcija (ekscizija) zahvaćenog ograničenog područja;
  • ekstirpacija (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa kada metastaze rastu u njima.

Obično se operacija završava stvaranjem umjetnog povlačenja izmeta na prednju trbušnu stijenku (kolostomija). Zračna terapija provodi se 5 dana prije operacije i mjesec dana nakon nje. Područje zračenja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju koriste se kombinacije lijekova s ​​ponavljanim tečajevima:

Lijekovi imaju izražena negativna svojstva, pa se djelovanje prati krvnim pretragama, testovima urina.

Značajke skrbi o pacijentu

U postoperativnom razdoblju pacijenti su teško oslabljeni. Zbog korištenja kemoterapije i zračenja, imunološki status naglo pada. Prijeti im infekcija bilo kojim patogenom. Stoga se preporučuje:

  • češće mijenjajte posteljinu;
  • svakodnevno se bavite higijenskim postupcima (četkajte zube, isperite usta, obrišite tijelo);
  • spriječiti stvaranje bedrensa (promijeniti položaj tijela, izravnati nabora platna, podmazati kožu kamfornim alkoholom, učiniti masažu);
  • prvih dana hranjenje se provodi pomoću cijevi i intravenskih smjesa;
  • potrebno je osigurati uporabu pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • prilikom zamjene vrećice s kolostomom obradite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suhom;
  • liječnik može preporučiti podmazivanje kremom.

Koja je hrana potrebna?

Hrana treba podržavati snagu pacijenta, imati dovoljno kalorija, ne sadrži iritirajuće elemente i lako se probavlja. Kategorično su kontraindicirani:

  • masna jela;
  • vruće začine;
  • prženi i dimljeni mesni proizvodi;
  • alkohol;
  • mahunarke;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijenta treba hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Koristan:

  • kuhane kotlete, mesne okruglice od suhog mesa, peradi;
  • blaga morska hrana;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kaša u tekućem obliku s žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrća;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica žele, kompoti, biljni čajevi.

Pacijent će morati slijediti dijetu tijekom svog života..

Prognoza

Kao rezultat kombiniranog liječenja crijevnog adenokarcinoma, moguće je postići petogodišnju stopu preživljavanja, ovisno o stadiju:

  • u prvoj fazi i cjelovito liječenje - u 80% bolesnika;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici bolesnika;
  • od IIIb - ne više od 40%.

Pacijentima u četvrtom stadiju pruža se simptomatska pomoć. Navedene informacije imaju za cilj potaknuti čitatelje da aktivno zaštite zdravlje svojih i svojih voljenih. Ako se niste mogli zaštititi, pokušajte posjetiti liječnika što je prije moguće..

Publikacije O Kolecistitis

Na čijoj je strani i kako boli upala slijepog crijeva

Jednjak

Upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva. Patologija se javlja neočekivano i češća je u dobi od 10 do 30 godina. Bolest se liječi samo hitnom kirurškom metodom.

Kako provjeriti tanko crijevo? Govoreći o CT enterografiji

Jednjak

Na tijelu, možda, nije preostao organ na koji bi upitno liječničko oko ne pogledalo. I neprestano poboljšavanje tehnologija omogućava nam da to radimo sve uspješnije i uspješnije..