logo

Onkologija debelog crijeva

Rak debelog crijeva nastaje kao rezultat izlaganja u ljudskom tijelu kancerogenih čimbenika u kombinaciji s nasljednom predispozicijom za ovu bolest. U ovom slučaju, pacijent ima crijevnu opstrukciju, jake bolove u trbuhu i pojavu neuobičajenih nečistoća u izmetu. Tumor se može otkriti MRI i rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom.

Adenokarcinom dijela debelog crijeva je češći, najčešći - nediferencirani karcinom, kao i jednostavni pločasti stanični ili u kombinaciji sa stanicama žlijezda.

Etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati karcinom debelog crijeva:

  • Loša nasljednost.
  • Nepravilna i neprikladna prehrana.
  • Sjedeći način života, kao rezultat toga, pretilost.
  • Dugotrajna zatvor koji je posljedica traume crijeva od fekalnih kamenaca.
  • Slabost pokretljivosti crijevnih zidova u starijih osoba.
  • Prekancer: polipoza, divertikuloza, kolitis, Crohnova bolest.
  • Štetni uvjeti rada.
Natrag na sadržaj

sorti

Lokalizacijom se razlikuju takvi klinički oblici raka:

  • uzlazni dio debelog crijeva;
  • jetrena fleksura;
  • slezeni kut;
  • silazni dio oboda;
  • poprečno debelo crijevo.

Postoji nekoliko faza u razvoju crijevnih neoplazmi, koje se mogu predstaviti u obliku tablice:

fazaKarakteristike i glavne manifestacije
1Tumor se ne širi izvan sloja sluznice, uvijek izlječiv
2 nema metastazaŠirenje neoplazme na sve slojeve crijevne stijenke
2 s metastazamaRast tumora u regionalnim limfnim čvorovima
3Karakteriziraju ga teške metastaze na udaljenim mjestima
4Poremećaj normalnog funkcioniranja tijela zbog teške intoksikacije proizvodima propadanja raka
Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Karcinom debelog crijeva uzrokuje razvoj sljedećih osnovnih simptoma kod pacijenta:

Klinički simptomi uključuju poremećaj probavnog sustava koji uzrokuje zatvor ili proljev.

  • nečistoća u izmetu;
  • punoća ili nadimanje;
  • stagnacija izmeta;
  • kršenje apetita;
  • zatvor ili proljev;
  • vrtoglavica;
  • krvarenje iz crijeva;
  • perforacija susjednih organa;
  • suppuracija tumora;
  • sepsa;
  • teška intoksikacija.

U slučaju neblagovremenog ili nedovoljnog pružanja medicinske skrbi, rak jetrene fleksije debelog crijeva može izazvati neispravnost ovog organa i dovesti do stagnacije žuči i trovanja tijela svojim metaboličkim produktima. U tom se slučaju opaža žutnjavanje sklere, sluznice i kože. Može doći do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini i širenja vena na njenoj površini. U slučaju lezije slezenskog kuta dolazi do hvatanja atipičnih stanica tkiva slezine.

Klinički oblici i njihove manifestacije

TipsimptomiZnačajke:
začepljenjeCrijevna opstrukcijaDjelomična suženja: tutnjava, natezanje, grčevi od bolova, problemi s prolaskom stolice
S jako smanjenim lumenom potrebna je hitna operacija
Toxic-anemičanAnemija, slabost, umor, blijeda koža
probavnihMučnina s povraćanjem, regurgitacija, odbijanje jesti, epigastrična bol, jačina, natečenost
EnterocoliticPoremećaj crijevaZatvor ili proliv, natečenost, nadimanje i drhtanje, bol zbog naduvavanja, krvi i sluzi u stolici
Pseudo-upalniGroznica, bol, manji poremećajiVisoka ESR, leukocitoza
Poput tumoraasimptomatskaNa pregledu, palpirati kroz trbušni zid
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Karakteristični simptomi pacijenta pomoći će prepoznati rak poprečnog debelog crijeva. Dijagnoza se potvrđuje fizičkim pregledom s procjenom izgleda pacijenta, palpacijom trbuha (tumor se palpira samo kod velikih veličina), ali moguće je utvrditi prirodu boli i problema s crijevima. Važno je proći opći i biokemijski test krvi za određeni antigen raka.

Preporučuje se izvršiti biopsiju nakon čega slijedi histološka i citološka dijagnoza uzorka. Endoskopska biopsija je moguća. Za određivanje lokacije tumora potrebne su rendgenske zrake s barijevim kontrastom. Ultrazvuk i CT su potrebni kako bi se razjasnili razmjeri i učestalost onkološkog procesa i odredili obrisi organa.

Značajke liječenja

Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva je operacija, čija tehnika i invazivnost ovise o vrsti tumora. Ekscizija neoplazme provodi se unutar zdravih tkiva. Ako je tumor mali, provodi se endoskopska manipulacija, koja minimizira traumu i ubrzava proces ozdravljenja nakon operacije.

U slučaju neoplazme na desnoj ili lijevoj strani, provodi se hemikolonektomija. Uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog tumorom, s mezenterijom i obližnjim limfnim čvorovima. Nakon toga stvara se veza između preostalih područja crijeva. Ako pacijent ima karcinom debelog crijeva, tada je moguće izlučivanje omentuma i područja ostalih pogođenih organa. Nakon operacije preporučuje se proći tečaj kemoterapije, uključujući upotrebu citostatika, kao i radioaktivno liječenje, što, međutim, ima mnogo nuspojava za crijeva..

Palijativne operacije se izvode kada je rak neoperabilan ili je zanemaren maligni proces.

Oporavak

Nakon operacije i tijeka kemoterapije, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. To uključuje zacjeljivanje postoperativnih rana, normaliziranje probavnog procesa i uklanjanje učinaka kemoterapije. Glavna nuspojava primjene citostatika je smanjenje krvnih stanica, što izaziva negativne reakcije. Leukociti se smanjuju i tijelo postaje osjetljivo na infekcije, moguća su unutarnja krvarenja i anemije. Stoga je tijekom razdoblja oporavka važno izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima, ozljede i značajne fizičke napore..

Značajke prehrane

Prvih dana, na pozadini rehabilitacijske terapije, liječnik strogo prati režim prehrane i pijenja. Ako pacijent ima karcinom debelog crijeva, izbornik mora biti uravnotežen, frakcionalan i s malim obrocima polu-tečne i meke hrane. To neće opteretiti crijeva i poboljšati proces probave. Važno je izbjegavati jesti masnu, prženu i začinjenu hranu, kao i tvari koje iritiraju sluznicu probavnog sustava. Alkohol je strogo zabranjen.

Prognoza za život

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak uzlaznog kolona, ​​prognoza se određuje u fazi u kojoj je rak otkriven. Nakon pravovremene operacije, stopa preživljavanja iznosi 94-92%, bez širenja na submukozni sloj - 100%, bez metastaza u regionalne limfne čvorove - 80%, a s oštećenjem jetre - 40%. U naprednim i kompliciranim slučajevima prognoza je loša - 100% slučajeva je kobno.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomski tumor koji raste iz žljezdastih (pehastih) stanica unutarnjeg sloja crijeva. Ono čini do 80% svih crijevnih malignih novotvorina. Odjeljci debelog crijeva češće su pogođeni, rjeđe mali.

Prema statistikama, kod žena je adenokarcinom debelog crijeva na drugom mjestu po prevalenciji nakon karcinoma dojke, a kod muškaraca - treći, naprijed prelazi samo rak pluća i prostate. Rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je uvrštena na peto mjesto.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je trend pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi je odsutnost simptoma u ranim fazama i oštar napredak rasta u budućnosti..

Malo o crijevima i stanicama koje su odgovorne za bolest

Ljudsko crijevo je podijeljeno u 2 dijela: tanko i debelo. Povezanost sa želucem započinje suptilnim. razlikovati:

  • dvanaesterac;
  • mršav;
  • ilijačni.

Ovdje se nalazi maksimalna količina enzima, provodi se razgradnja i asimilacija hranjivih tvari. Sve što vam treba apsorbira se u krvotok. Debelo crijevo osigurava nakupljanje, reapsorpciju vode, stvaranje mase iz toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. Dijeli:

  • na cecumu s dodatkom (dodatak);
  • kolike sa četiri dijela (uzlazni, poprečni kolonski, silazni, sigmoidni i ravni).

Krajnji segment su rektalna ampula, analni kanal i anus. Žlijezdane stanice smještene su na sluznici svih odjela. Uloženi su između epitela, odsutni su na vrhovima vilija. Ukupno, oni čine do 9,5% staničnog sastava sluznice tankog crijeva, koncentracija se povećava kako se približava debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih u sposobnosti stvaranja sluzi, što je potrebno za zaštitu zida od prolaska izmeta.


Nakupljanjem sluzi stanice na apikalnom kraju se šire i poprimaju oblik pehara

Nakon izlučivanja u crijevima, oni opet postaju prizmatični. Maligna degeneracija karakterizira se najprije sporim rastom u crijevima (endofitični rast) ili prema van (egzofit), zatim brzim prelaskom na vaskularne metastaze do najbližih limfnih čvorova, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj promatran je u mladoj dobi. To se objašnjava anatomskim promjenama krvnih žila kod osoba nakon 40. godine: lumen se smanjuje, aktivnost prijenosa metastaza je manje izražena. I do 30. godine života crijevo ima izraženu vaskularnu i limfnu mrežu, pruža visok rizik od metastaza.

Razlozi

Da bismo razmotrili uzroke adenokarcinoma, izdvojimo zajednički dio karakterističan za bilo kakvu lokalizaciju novotvorina. Razmotrit ćemo najtipičnije čimbenike rizika u specifičnim slučajevima..

Utvrđeno je da tumorska transformacija žlijezdanih stanica može biti uzrokovana nepravilnom prehranom s povećanom potrošnjom:

  • životinjske masti iz mesa, ulja;
  • višak slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

Štoviše, u dijeti nedostaje:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost zatvoru;
  • crijevni polipi;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • loša kvaliteta vode za piće;
  • dugo iskustvo rada s opasnostima na radnom mjestu;
  • prisutnost papiloma virusa;
  • strast za analnim seksom.


Endofitni rast tumora

Vrste tumora, ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žlijezdanih stanica. Najmanje opasnije stanice su one koje se malo razlikuju od normalnih. Moguće ih je razlikovati (razlikovati) prema stupnju odstupanja tijekom citološkog pregleda biopsijskog materijala. Što su izraženije karakteristike, stanice diferenciranja imaju manje diferencijacije..

Među novotvorinama crijevnog tipa adenokarcinoma ističu se:

  1. Visoko diferencirani tumor - pod velikim pojačanjem mikroskopa, za razliku od normalnih, vidljive su proširene jezgre stanica, nema funkcionalnih promjena, pa je pravovremeno liječenje učinkovito. Terapija starijih bolesnika posebno je učinkovita. Moguće je postići dugoročnu remisiju. U mladih bolesnika vjerojatnost recidiva ne nestaje u sljedećih 12 mjeseci.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice snažno rastu, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenja, ruptura stijenke. Klinički tijek je kompliciran peritonitisom, stvaranjem fistuloznih prolazaka. Rizik od prelaska u slabo diferenciran oblik je visok. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i naknadnog liječenja, 5-godišnje preživljavanje uočeno je kod 70-75% bolesnika..
  3. Loše diferenciran - tumor karakterizira polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe i utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija je indicirana u ranoj fazi, teško je unaprijed predvidjeti trajanje remisije. U kasnim terminima, liječenje je neučinkovito.

Ovisno o vrsti žlijezdanih stanica, crijevni adenokarcinom dijeli se na:

  1. Mucinozni tumor (sluzav) - sastoji se od epitela, sluzi s mucinom, nema jasnih granica, metastazira se uglavnom u susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinke terapije zračenjem. Stoga daje česte recidive.
  2. Kricoidni oblik - karakteriziran značajnom malignošću, češće otkrivenom s više metastaza. Posebno u jetri i limfnim čvorovima. Više utječe na mlade ljude i lokaliziran je u sluznici debelog crijeva.
  3. Skvamozna stanica - ima visok stupanj malignosti, najčešća lokalizacija je rektum. Raste u mjehur, vaginu, prostatu, uretere. Rezultati liječenja karakterizirani su čestim recidivima, malim preživljavanjem (ne više od 1/3 pacijenata živi do pet godina, ostali umiru u prve 3 godine).
  4. Cjevasti - Tumor s nejasnim obrisom sastoji se od cijevi u obliku kocke ili cilindara. Veličine mogu biti male, rastu postupno i sklone su masovnom krvarenju. Javlja se u polovice bolesnika s karcinomom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o lokalizaciji u crijevu

Maligna lezija različitih dijelova velikog i tankog crijeva ima svoja posebna svojstva i razlike u kliničkom toku.

Lezija tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i dvanaesniku. Može narasti u obliku prstena i pokriti cijeli lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. Ali infiltrativni rast na određenim područjima je moguć, tada nema simptoma opstrukcije.

Kombinira se s drugim vrstama tumora: s ilealnim limfomom (u 18% slučajeva lokaliziranim u ileumu), s limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), s limfosarkomima (ne-Hodgkinovi limfomi).

Oticanje s bradavice Vater

Konusni oblik, nazvan bradavica Vatera u anatomiji, smješten je u sredini silaznog dijela dvanaesnika, 12-14 cm dolje od pilora. U njemu se nalazi sfinkter Oddi. Ovo je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik. Blokiranje povratka crijevnog sadržaja u nadređene kanale ovisi o tome..

U području Vaterove papile kombiniraju se tumori različite geneze. Ovdje su moguće neoplazme iz epitela gušterače, žučnih kanala. Odlikuje ih mala veličina i spor rast.

Često povezana s nasljednom polipozom i mutacijama gena. Metastazira u jetru i obližnje limfne čvorove. Manifestira se izraženom kliničkom slikom.

Pacijenti pronalaze:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • značajan gubitak težine;
  • žutost kože i sklera;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem dijelu trbuha, moguće zračenje u leđa;
  • nejasan porast temperature;
  • krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žlijezdanih novotvorina debelog crijeva razlikuju se po konzistenciji, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika pronađena je neoplazma poprečnog debelog crijeva. Adenokarcinom cekuma opaža se u 20% slučajeva. Otprilike iste učestalosti - karcinom rektuma.


Sigmoidna regija zahvaćena je u 10% bolesnika

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i u kasnom se razdoblju šire u obliku metastaza, pojedinačnih ili višestrukih staza. Urastajući u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • povremena umjerena bol duž crijeva;
  • zatvor i proljev;
  • nečistoće sluzi, gnoja i krvi nalaze se u izmetu.

S povećanom intoksikacijom zbog dodavanja infekcije, pacijent razvija:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka temperatura;
  • znakovi peritonitisa.

Značajke lezija sigmoidnog debelog crijeva

Čimbenici rizika za karcinom sigmoidnog crijeva su:

  • starija dob pacijenta:
  • sjedilački način života;
  • produljena zatvor, traumatiziranje sluznice fekalnim kamenjem.

Bolesti poput:

  • polipoze;
  • terminalni ileitis;
  • crijevna divertikula;
  • nespecifični ulcerozni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante njegovog tijeka:

  • promjera do 15 mm u nedostatku metastaza;
  • do polovine crijevnog lumena, ali bez klijanja u zidu i s jednim regionalnim metastazama;
  • potpuno preklapanje crijevnog lumena, prolivajući u susjedne organe, s mnogim udaljenim metastazama.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne displazije sluznice. Tipični simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
  • nadimanje (nadimanje);
  • izmjenični proljev i zatvor;
  • periodično znakovi crijevne opstrukcije;
  • u izmetu, prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?

Cecum se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze predrakave bolesti (polipoza). Poraz pogađa i djecu i starije osobe. Najvažniji uzroci su papiloma virusi, neuravnotežena prehrana.


Identificirano je više od 600 vrsta papilomovirusa od kojih 40 ima onkogena svojstva

U rektumu je proces probave završen. U razvoju adenokarcinoma od primarne su važnosti:

  • trauma fekalnim kamenjem s produljenim opstipacijom;
  • papiloma;
  • djelovanje otrovnih otrovnih tvari koje se izlučuju u izmetu;
  • ne zacjeljujuće pukotine u anusu;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • analni seks.

Najčešće pogađa muškarce nakon 50 godina. Simptomi uključuju:

  • bol u rektumu tijekom pokreta crijeva;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampularne zone. Za analnu regiju je karakterističan skvamozni karcinom. Konture tumora su neravnomjerne, nalikuju čiru s potopljenim rubovima. Napreduje brzo i metastazira.

Klasifikacija po fazama

Kako bi se stvorio jedinstven pristup procjeni ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Sve crijevne adenokarcinom dijeli na 5 stadija. Za svako definirano:

  • dopuštena veličina rasta tumora;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U fazi 0, tumor je minimalan, nigdje ne raste i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 cm ili više, ali nema metastaza. Treća faza dijeli se na:

  • IIIa - dopušteno je klijanje u susjedne organe i prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike veličine i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Stadij IV - postavljen s udaljenim metastazama, čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija crijevnog raka, uključujući takvo svojstvo kao što je diferencijacija staničnog sastava. Podrazumijeva:

  • Gx - dijagnosticiran ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • Gl - stupanj diferencijacije ocjenjuje se visokim, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
  • Rak debelog crijeva stupanj G2 - pokazuje umjerenu degeneraciju;
  • G3 - stanice tumora imaju malo sličnosti s normalnim;
  • G4 - vrsta stanica pripada slabo diferenciranim, razlikuju ih najveće malignosti.


Zastarela, ali vrlo upečatljiva klasifikacija

Simptomi i dijagnostički znakovi

Uz navedene opće simptome, možete dodati znakove uznapredovalog stadija bolesti:

  • tumor se palpira preko trbuha;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent se pojavljuje povraćanje izmetom, prestanak ispuštanja plinova, intenzivna bol;
  • slabost, gubitak težine;
  • crijevna krvarenja su česta.

Najznačajnije i najinformativnije dijagnostičke metode su:

  • markeri tumora;
  • biopsija;
  • histološke pretrage;
  • različite mogućnosti endoskopije.

Identifikacija tumorskih markera su tvari koje prirodnim putem povećavaju koncentraciju s određenom vrstom raka, određuju se u venskoj krvi. Kod raka crijeva određuje se:

  • prisutnost markera tumorskih stanica CA 19-9 i CEA u slučaju sumnje na karcinom rektalne kiseline;
  • embrionalni antigen raka.

Provođenje endoskopskih pregleda s uvođenjem sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa u rektum, laparoskop u trbušnu šupljinu, kao i sposobnost hitnog pregleda tkiva tijekom operacije, pruža kliničarima način da uspostave umjereno diferencirani rast žlijezdanih stanica. Pogodno za citologiju:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojni i sluzav iscjedak.

U zaključku, tip tumora je označen kao visoko-, slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ili mali dio.
Kolorektalnim pregledom ispituje se rak i uzima se komad tkiva na citologiju

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje po histološkoj strukturi, postoje:

  • tumor tamnih stanica;
  • mucinozni;
  • rak bez klasifikacije.

liječenje

Crijevni adenokarcinom liječi se tri metode:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom.

Najčešće morate kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Za odabir metode rada uzimaju se u obzir sljedeći:

  • lokalizacija;
  • veličine;
  • priroda diferencijacije stanica;
  • međunarodna klasifikacija.

Tijekom pripreme za operaciju koristi se posebna prehrana mješavinama bez toksina, sustavom laksativa i čišćenjem klizama, Fortransom za uklanjanje štetnih tvari.


Fortrans se uzima prema shemi navedenoj u uputama

Operativno provesti:

  • resekcija (ekscizija) zahvaćenog ograničenog područja;
  • ekstirpacija (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa kada metastaze rastu u njima.

Obično se operacija završava stvaranjem umjetnog povlačenja izmeta na prednju trbušnu stijenku (kolostomija). Zračna terapija provodi se 5 dana prije operacije i mjesec dana nakon nje. Područje zračenja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju koriste se kombinacije lijekova s ​​ponavljanim tečajevima:

Lijekovi imaju izražena negativna svojstva, pa se djelovanje prati krvnim pretragama, testovima urina.

Značajke skrbi o pacijentu

U postoperativnom razdoblju pacijenti su teško oslabljeni. Zbog korištenja kemoterapije i zračenja, imunološki status naglo pada. Prijeti im infekcija bilo kojim patogenom. Stoga se preporučuje:

  • češće mijenjajte posteljinu;
  • svakodnevno se bavite higijenskim postupcima (četkajte zube, isperite usta, obrišite tijelo);
  • spriječiti stvaranje bedrensa (promijeniti položaj tijela, izravnati nabora platna, podmazati kožu kamfornim alkoholom, učiniti masažu);
  • prvih dana hranjenje se provodi pomoću cijevi i intravenskih smjesa;
  • potrebno je osigurati uporabu pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • prilikom zamjene vrećice s kolostomom obradite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suhom;
  • liječnik može preporučiti podmazivanje kremom.

Koja je hrana potrebna?

Hrana treba podržavati snagu pacijenta, imati dovoljno kalorija, ne sadrži iritirajuće elemente i lako se probavlja. Kategorično su kontraindicirani:

  • masna jela;
  • vruće začine;
  • prženi i dimljeni mesni proizvodi;
  • alkohol;
  • mahunarke;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijenta treba hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Koristan:

  • kuhane kotlete, mesne okruglice od suhog mesa, peradi;
  • blaga morska hrana;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kaša u tekućem obliku s žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrća;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica žele, kompoti, biljni čajevi.

Pacijent će morati slijediti dijetu tijekom svog života..

Prognoza

Kao rezultat kombiniranog liječenja crijevnog adenokarcinoma, moguće je postići petogodišnju stopu preživljavanja, ovisno o stadiju:

  • u prvoj fazi i cjelovito liječenje - u 80% bolesnika;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici bolesnika;
  • od IIIb - ne više od 40%.

Pacijentima u četvrtom stadiju pruža se simptomatska pomoć. Navedene informacije imaju za cilj potaknuti čitatelje da aktivno zaštite zdravlje svojih i svojih voljenih. Ako se niste mogli zaštititi, pokušajte posjetiti liječnika što je prije moguće..

Rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Dijagnosticiran vam je rak debelog crijeva (debelog crijeva)?

Sigurno se pitate: što sada učiniti?

Takva dijagnoza uvijek dijeli život na "prije" i "poslije". Svi emocionalni resursi pacijenta i njegove obitelji bačeni su u iskustva i strah. Ali u ovom je trenutku potrebno promijeniti vektor "za ono" u vektor "što se može učiniti". Vrlo često pacijenti se na početku putovanja osjećaju beskonačno sami. Ali morate shvatiti - niste sami. Pomoći ćemo vam da se nosite s bolešću i proći ćemo s vama pod ruku kroz sve faze vašeg liječenja..
Rak debelog crijeva (debelo crijevo) napreduje među onkološkim bolestima. U 2017. godini otkriveno je više od 42 000 novih slučajeva ove bolesti kod muškaraca i žena u Ruskoj Federaciji. Stopa smrtnosti od ove bolesti također je vrlo visoka. U 2017. godini od ove lokalizacije umrlo je više od 23 tisuće ljudi, a žene se razbole češće od muškaraca, a smrtnost među ženama također je mnogo veća, od 3.500 ljudi..

Donosimo vam kratki, ali vrlo detaljan pregled karcinoma debelog crijeva (debelog crijeva). Pripremili su ga visoko kvalificirani stručnjaci Abdominalnog odjela P.A. Herzen - podružnica Federalne državne proračunske institucije "Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju" Ministarstva zdravlja Rusije.

Podružnice i odjeli gdje se liječi rak debelog crijeva (debelog crijeva)

MNIOI ih. godišnje Herzen - podružnica Savezne državne proračunske institucije "Nacionalni medicinski istraživački centar radiologije" Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel trbuha
Predstojnik katedre - doktor medicinskih znanosti Dmitrij Vladimirovič Sidorov.

Kontakti: (495) 150 11 22

MRRC ih. F. Tsyba - ogranak Federalne državne proračunske institucije "Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju" Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel trbuha
Predstojnik katedre - doktor medicinskih znanosti Dmitrij Vladimirovič Sidorov.

Kontakti: (495) 150 11 22

Rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Ovo je tumorska lezija jednog od odjeljaka debelog crijeva (velikog) crijeva, često dugotrajna asimptomatska zbog nepostojanja "vanjskih" manifestacija bolesti. Posljednjih godina bilježi se stalni porast incidencije u svim ekonomski razvijenim zemljama svijeta. Dakle, na teritoriju Ruske Federacije rak debelog crijeva zauzima četvrto mjesto među svim zloćudnim tumorima. Taktika liječenja uglavnom je kirurška s uključivanjem kombinacije dodatnih metoda liječenja. Prilikom provođenja potencijalno radikalne kirurške intervencije prognoza bolesti je povoljna..

Uvod

Debelo crijevo je dio probavnog sustava koji zauzima periferne dijelove trbušne šupljine. Debelo crijevo je glavni dio debelog crijeva i dugačko je oko 150 cm. Duljina organa varira ovisno o visini osobe. U debelom crijevu se odvijaju procesi reakpsorpcije vode i stvaranja stolice. Sljedeća slika prikazuje mjesto i položaj debelog crijeva..

Debelo crijevo se sastoji od nekoliko odjeljaka:

0.Cecum
1. Dodatak
2. Uzlazno crijevo
3. Jetrna fleksija debelog crijeva
4. Poprečno debelo crijevo
5. Slepična fleksija debelog crijeva
6. silazno debelo crijevo
7. Sigmoidno debelo crijevo

Epidemiologija raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Učestalost raka debelog crijeva ima stalni trend porasta u svim razvijenim zemljama. Globocan je izvijestio o 0,7 milijuna novih slučajeva raka debelog crijeva u svijetu u 2012. godini. Istovremeno, tumori debelog crijeva zauzimaju treće i četvrto mjesto u strukturi morbiditeta, odnosno žena i muškaraca. Treba napomenuti da svake godine u svijetu od raka debelog crijeva umre oko 0,3 milijuna ljudi. U Rusiji je u 2017. godini više od 35.000 bolesnika s dijagnozom raka debelog crijeva prvi put dijagnosticirano, a više od polovice svih pacijenata ima III-IV stadij tumorskog procesa u vrijeme dijagnoze bolesti. Među njima je radikalno kirurško liječenje provedeno u 70,8% bolesnika. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod ljudi koji su prešli 50-godišnju marku.

Morfologija raka debelog crijeva (debelog crijeva)

U strukturi histoloških oblika raka debelog crijeva adenokarcinom zauzima vodeće mjesto. Nadalje, prema učestalosti pojavljivanja, razlikujte neuroendokrini i karcinom pločastih stanica. Adenokarcinomi debelog crijeva karakterizira pokazatelj diferencijacije tumorskih stanica, što uglavnom u korelaciji s pokazateljem malignosti. Adenokarcinomi su klasificirani kao niski, umjereni i visoko diferencirani. Unatoč tome, tumori jedne morfološke diferencijacije mogu se ponašati poput tumora različitog stupnja diferencijacije, ovisno o njihovom mikrosatelitskom statusu. Umjereno diferencirani adenokarcinomi debelog crijeva najčešći su u kliničkoj praksi i čine oko 70% njihova ukupnog broja.
Dijagnoza raka debelog crijeva u kliničkoj praksi može se provesti samo ako postoji putomorfološki zaključak o strukturi tumora. Takav se zaključak može dobiti tijekom endoskopske biopsije tumorskog tkiva (tijekom kolonoskopije), endoskopske polipektomije, proučavanja lijeka nakon operacije.

Stadiji i simptomi raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Rak debelog crijeva, kao i drugi zloćudni tumori, klasificiran je prema TNM klasifikaciji. Objedinjena međunarodna klasifikacija služi ne samo u znanstvene svrhe (procjena rezultata liječenja, kontinuirana razmjena podataka između velikih centara, bilježenje karcinoma), već i za planiranje liječenja skupina bolesnika i formiranje prognostičkih faktora.

TNM sustav za opis anatomske prevalencije neoplazme zasnovan je na 3 komponente:
"T" (tumor, tumor) - prevalencija primarnog tumora,
"N" (čvorići, limfni čvorovi) - prisutnost, odsutnost i učestalost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima,
"M" (metastaze, udaljene metastaze) - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Broj pored komponente ukazuje na rasprostranjenost maligne neoplazme..

fazaTNM
0tisN0M0
jaT1N0M0
T2
IlaT3N0M0
IIbT4AN0M0
llcT4bN0M0
IIIaT1-T2N1 / N1cM0
T1N2aM0
IIIbT3 - T4a N1 / N1c T2 - T3N1 / N1cM0
T1 - T2 N2bN2aM0
N2bM0
IIIcT4AN2aM0
T3 - T4aN2bM0
T4bN1 - N2M0
IVaBilo koji TBilo koji NM1a
IVbBilo koji TBilo koji NM1b

Simptomi raka debelog crijeva su različiti i ovise o lokaciji i vrsti tumora, kao i o stadiju i stupnju oštećenja obližnjih tkiva. U početnim fazama bolest je asimptomatska. Ali s vremenom se javlja probava, pridružuju se bolovi, pojavljuje se patološki sluz ili krvavi iscjedak. Opće dobro pacijenta je poremećeno: postoji povećani umor, slabost, gubitak težine, temperatura - pojava ovih simptoma povezana je s intoksikacijom tijela tijekom širenja tumora. Tumori se često spontano otkriju tijekom rutinskih pregleda ili kada se obratite ustanovama primarne zdravstvene zaštite i specijaliziranim stručnjacima na pozadini izraženih promjena crijevne stijenke. Ako se ne liječi, nastaju komplikacije koje prijete pacijentovom životu. Oni uključuju crijevnu opstrukciju, perforaciju, krvarenje itd..

Rak debelog crijeva (rak debelog crijeva) uzroci su i faktori rizika

U razvoj raka debelog crijeva sudjeluju različiti faktori:

• Genetska - prisutnost mutacije u APC genu (obiteljska adenomatozna polipoza) i mutacija germline u jednom od neparnih baza za popravak baze (Lynch sindrom);
• hranjiva - alkohol, konzumiranje masnih mesnih proizvoda, kuhinjske soli;
• upalni - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
• različiti kancerogeni čimbenici - pušenje, pretilost;
• sjedilački način života.

Dijagnostika raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Klinički simptomi tumora debelog crijeva često se pojavljuju samo na pozadini dugog tijeka bolesti. Onkolog, proktolog, kirurg ili liječnik primarne njege treba smanjiti vrijeme potrebno za ispitivanje pacijenata s pritužbama specifičnim za rak debelog crijeva. Stoga je od temeljne važnosti pažljivo i jasno prikupiti anamnezu bolesti, obaviti temeljit početni pregled. Do 15% tumora debelog crijeva tijekom početnog liječenja može se odrediti palpacijom (metoda "osjećaja" pacijentovog tijela). Ako pacijent ima znakove tumorske patologije u trbušnoj šupljini s sumnjom na zahvaćenost debelog crijeva, strogo je indicirana potpuna kolonoskopija s multifokalnom biopsijom. Uz pravilnu pripremu debelog crijeva, ova metoda ima izuzetno visoku specifičnost i osjetljivost, omogućava procjenu prirode rasta i opsega tumora, procjenu prijetnje od komplikacija i dobivanje supstrata za morfološku provjeru tumora. U rukama iskusnog endoskopista s aparatima visoke klase, zahvaljujući "pametnim" optičkim komponentama, mogućnosti usko-spektralne endoskopije (NBI), kromoendoskopije, fluorescentne dijagnostike, osjetljivost i specifičnost metode su blizu 100%.

Unatoč tome, u nekim slučajevima, ako je nemoguće provesti potpunu kolonoskopiju (stanje nakon laparotomije, opstrukcije kolona, ​​peritonitisa, odbijanja pacijenta da manipulira), pacijentu se prikazuje irigoskopija za procjenu lokalizacije i veličine tumora. Zatim se provodi ispitivanje učestalosti tumorskog procesa. Tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) ili računalne tomografije (CT) potrebno je procijeniti promjene u regionalnim limfnim čvorovima, prisutnost udaljenih metastatskih promjena u parenhimu jetre, pluća, kostiju (najčešća mjesta udaljenih metastaza raka debelog crijeva). Nadalje, provodi se niz pregleda radi utvrđivanja istodobne patologije: ehokardiografija, Holterovo praćenje srčane aktivnosti, proučavanje funkcije vanjskog disanja, ultrazvučni pregled žila vrata i donjih ekstremiteta, studija sustava zgrušavanja krvi, analize urina, savjetovanje terapijskih stručnjaka.

Dijagnostička načela za rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Povijest i fizički pregled

• Totalna kolonoskopija s biopsijom
• Irrigoskopija ako je nemoguće provesti ukupnu kolonoskopiju
• ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa ili CT abdominalnih organa s intravenskim kontrastom
• CT pregled prsnog koša
• Detaljni klinički i biokemijski testovi krvi
• EKG
• Tumorski markeri CEA, CA 19.9
• Procjena prehrambenog stanja
• Analiza uzorka biopsije tumora za mutaciju u genima porodice RAS (egzoni 2-4 gena KRAS i NRAS), ako se dijagnosticiraju udaljeni metastazi adenokarcinoma ili se sumnja na njih.
• scintigrafija kostiju za sumnju na metastatske lezije kostiju kostura.
• Biopsija pod kontrolom ultrazvuka / CT ako se sumnja na metastaze na CT ili MRI u slučajevima kada njihova potvrda bitno promijeni taktiku liječenja.
• PET-CT u slučaju sumnje na metastaze na CT ili MRI u slučajevima kada njihova potvrda bitno promijeni taktiku liječenja.
• Laparoskopija za sumnju na širenje tumora duž peritoneuma
• MRI ili CT mozga s intravenskim kontrastom u slučaju sumnje na metastatsku leziju mozga.

Liječenje raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Liječenje se u pravilu kombinira, a sastoji se od kirurških i kemoterapijskih komponenti. Izbor taktike liječenja ovisi o mnogim čimbenicima i određuje se kolektivno (u obliku konzultacija) na temelju faze tumorskog procesa, općeg somatskog stanja pacijenta, oblika i opsega tumorskog procesa. Ako je moguće provesti radikalnu operaciju (ako je moguće, ukloniti tumor u jednom bloku unutar zdravih tkiva), provodi se u prvoj fazi kombiniranog liječenja. Opseg operacije određuje se u kojoj mjeri se tumor proširio. Također, potrebno je ukloniti obližnje limfne čvorove. Kemoterapija se koristi kada je naznačeno. Uz velike rizike progresije, koji se određuju histološkim pregledom uklonjenog lijeka, propisana je postoperativna polikemoterapija (adjuvant), u shemu kojih se mogu dodati ciljani terapijski lijekovi koji djeluju na tumor bodljivo. Takva se terapija može uključiti u režim liječenja samo ako postoji genetska studija tumora, o kojoj smo ranije govorili..

Komplikacije antineoplastičnog liječenja karcinoma debelog crijeva i njihova korekcija

Često, na pozadini kemoterapije, pacijenti razvijaju različite komplikacije, koje uključuju mučninu i povraćanje, proliv, upalne promjene u usnoj šupljini, štetne reakcije na koži, suzbijanje izraslina u krvi, što se očituje smanjenjem razine više krvnih elemenata (leuko-, neutro- i trombocitopeniju). Sve ove komplikacije ispravljaju se nizom lijekova, oralnom higijenom. Sve sastanke obavlja kemoterapeut koji se propisuje i prilagođava se ovisno o težini komplikacije koja se razvila.

Uporaba jedinstvenih tehnika u liječenju raka debelog crijeva (debelog crijeva)

U liječenju ranog karcinoma debelog crijeva (I i II stadij), kao što smo već primijetili, vodeće mjesto se daje kirurškoj metodi. U prisutnosti metastaza kolorektalnog karcinoma, može se upotrijebiti niz dodatnih metoda, poput HiFu terapije (visokofrekventna ultrazvučna izloženost kroz kožu - analog zračenja), kao i hemoembolizacije ili hemoinfuzije (primjena lijekova za kemoterapiju kroz posudu koja hrani tumor i / ili "instalacija" embolizacije sredstva u lumen posude kako bi se smanjio protok krvi hranjivim tvarima do tumora, što dovodi do njegovog uništavanja). U slučaju promjena na peritoneumu, trbušnoj šupljini i manifestacijama peritonealne karcinomatoze (prisutnost diseminata - mali pregledi primarnog tumora), može se razmotriti pokušaj provođenja jedne od metoda intraabdominalne kemoterapije, osim sustavne kemoterapije. Dvije nove tehnike HIPEC (HIVC) i PIPEC (ABX) - hipertermička intraoperativna intra-abdominalna kemoterapija i aerosolna intra-abdominalna kemoterapija - provode lokalni učinak lijeka za kemoterapiju na peritoneum. Takvi se postupci izvode prema indikacijama male skupine bolesnika pod određenim uvjetima (prevalencija tumora, opće stanje pacijenta, količina prethodnog liječenja).

Značajke rehabilitacije nakon liječenja raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Glavni problem rehabilitacije bolesnika nakon radikalnih operacija su crijevni stomi, koji nastaju u bolesnika s teškim i u početku kompliciranim oblicima raka debelog crijeva kako bi se poboljšali neposredni rezultati operacije. U pravilu se u 90% slučajeva takvi stomi formiraju tijekom određenog vremenskog razdoblja, a to je u rasponu od 3 do 6 mjeseci, ovisno o volumenu postoperativnog liječenja. Nakon ispitivanja funkcije debelog crijeva, takav pacijent, u nedostatku kontraindikacija, podliježe rekonstrukciji debelog crijeva, stoma se "likvidira", a pacijenti se vraćaju u cjelovit društveni život..

Prognoza bolesti

U većine bolesnika koji su bili podvrgnuti radikalnom liječenju u fazi I, II i čak III stadijuma raka debelog crijeva, prognoza bolesti je relativno povoljna. Treba napomenuti da je karcinom debelog crijeva izuzetno agresivan tumor koji zahtijeva redovite naknadne preglede nakon završetka liječenja. Učestalost dinamičkog promatranja trebala bi odgovarati sljedećoj shemi: tijekom prve godine nakon operacije - svaka 3 mjeseca, tijekom druge godine - svaka šest mjeseci, tijekom treće godine, a zatim - jednom godišnje. U slučaju napredovanja bolesti - pojave relapsa bolesti ili udaljenih metastaza - pacijent mora kontaktirati specijaliziranu onkološku ustanovu kako bi odredio taktiku liječenja.
Ne zaboravite da čak i uz početni radikalni tretman u skladu sa svim tehničkim značajkama liječenja, postoji mogućnost da se bolest vrati. Postoji niz uvjeta koji mogu umanjiti vjerojatnost ponovne pojave pacijenta koji je bio podvrgnut radikalnom liječenju:

• Smanjenje i održavanje tjelesne težine na razini normalnih vrijednosti (pacijent i njegov liječnik individualno raspravlja o ovom pokazatelju i načinima njegovog postizanja)
• Nekoliko studija pokazalo je da aktivan stil života (dovoljna dnevna aktivnost) ne može samo poboljšati kvalitetu života, umanjiti simptome umora, već i smanjiti vjerojatnost recidiva raka debelog crijeva.
• Dijeta koja kombinira odgovarajuću količinu voća, povrća, vlakana i zdravih bjelančevina (perad, riba) može smanjiti rizik od ponovne pojave
• Smanjenje dnevne konzumacije alkohola može utjecati i na smanjenje vjerojatnosti napredovanja
• Prestanak pušenja neovisan je čimbenik smanjenja rizika od smrti od progresije tumora i drugih uzroka.

Određeni broj pacijenata s početno uznapredovalim stadijima raka debelog crijeva ima lošiju prognozu od skupine prethodno opisanih bolesnika. Neki pacijenti koji duže vrijeme primaju kemoterapiju mogu računati na poboljšanje životnog vijeka, a u nekim slučajevima, uz dobar „odgovor“ na liječenje lijekovima, takvim pacijentima mogu se ponuditi dodatne mogućnosti liječenja, uključujući radikalno kirurško liječenje.

U velikom broju slučajeva, na pozadini izuzetno visoke prevalencije tumorskog procesa i ozbiljnosti općeg stanja, pacijent se može završiti lijekovima (u ovom slučaju palijativnim) kako bi se provela simptomatska terapija usmjerena na poboljšanje kvalitete života i općeg stanja pacijenta..

Liječenje raka debelog crijeva (debelog crijeva)

Glavni tretman raka debelog crijeva je operacija. FSBI "Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju" Ministarstva zdravlja Rusije provodi čitav niz kirurških intervencija za sve lokalizacije tumora u debelom crijevu.

Desno obojena hemikolektomija. Operacija se izvodi kada je tumor lokaliziran u cekumu, dodatku, uzlaznom dijelu debelog crijeva. Istodobno se uklanjaju svi desni dijelovi debelog crijeva kao jedan blok s okolnim tkivom i limfnim čvorovima, desna polovica većeg omentuma.

Resekcija poprečnog debelog crijeva. Operacija se izvodi kada je tumor lokaliziran u srednjim odjeljcima poprečnog debelog crijeva. Uklonjeno je cijelo poprečno debelo crijevo, zajedno s mezenterijom, u kojem se nalaze krvne žile i limfni sakupljači, veći se omentum potpuno uklanja.

Lijevo-hemikolektomija. Operacija se izvodi kada se tumor nalazi u silaznom debelom crijevu, početnim dijelovima sigmoidnog debelog crijeva. Ukloni se lijeva polovica debelog crijeva zajedno sa sigmoidnim debelim crijevom, jedan blok sa limfnim čvorovima i lijeva polovica većeg omentuma.

Resekcija sigmoidnog debelog crijeva. Kirurgija se izvodi ako postoji tumor u srednjoj trećini sigmoidnog debelog crijeva.

Čitav sigmoidni debelo crijevo uklanja se u jednom bloku s okolnim tkivom, limfnim čvorovima.

Ove se operacije mogu izvoditi i "otvoreno" - vrši se rez na prednjem dijelu trbušne stijenke, i pomoću laparoskopske tehnike. Ova metoda je primjenjiva za lokalizirane (ograničene) tumore I-II stupnja. Endoskopski instrumenti i video kamera uvode se kroz odvojene "proboje" u trbušni zid. Operacija se izvodi pod velikim optičkim povećanjem, koje omogućuje precizno uklanjanje tumora zajedno s limfnim čvorovima, u potpunosti poštujući onkološka načela radikalizma kirurške intervencije. Minimalna kirurška trauma osigurava brz, potpun oporavak od operacije.

Najveće poteškoće predstavlja liječenje lokalno uznapredovalih tumora debelog crijeva, kada dolazi do klijanja u susjedne organe. Najčešće govorimo o oštećenju mokraćnog sustava (bubrezi, ureteri, mjehur), rjeđe maternice, jajnika, jetre, želuca, tankog crijeva. Kirurško liječenje takvih bolesnika uključuje provedbu takozvanih proširenih i kombiniranih resekcija. U liječenju ove teške skupine sudjelovanje je onkologa različitih specijalnosti - abdominalnih onkologa, onkurologa, ginekoloških onkologa.

Još je teži problem liječenje bolesnika s prisutnošću takozvane peritonealne diseminacije (peritonealni karcinomatoza). Za takve bolesnike onkolozi u većini medicinskih ustanova (uključujući i one specijalizirane) ili odmah odbijaju liječenje, ili se, suočeni s ovim problemom tijekom operacije, dovršavaju testnim rezom i pregledom trbušne šupljine. U FSBI "Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za radiologiju" Ministarstva zdravlja Rusije, u tim se slučajevima pribjegavaju izvođenju proširenih citoreduktivnih zahvata, što podrazumijeva uklanjanje primarnog tumora i maksimalno moguće uklanjanje pregleda duž peritoneuma. Hirurške intervencije nadopunjuju se, prema indikacijama, fotodinamičkom terapijom ili intraoperativnom intra-abdominalnom hipertermičkom kemoterapijom, što daje nadu za poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja..

Nažalost, samo kirurško liječenje ne može osigurati potpuni oporavak u naprednim fazama bolesti. Razlozi za to su kasni apel pacijenata za kvalificiranu medicinsku njegu, neblagovremeni i nepotpuni pregled. U takvim je slučajevima potrebno pribjeći kombinaciji kirurškog i liječenja lijekovima. Indikacije za kombinirano liječenje su stupanj III tumorskog procesa, prisutnost metastaza u udaljenim limfnim čvorovima, niski i nediferencirani tumori. Izbor režima liječenja određuje se ovisno o opsegu tumorskog procesa, rezultatima morfološkog istraživanja, prisutnosti prognostičkih čimbenika (tumorska opstrukcija, perforacija, formiranje apscesa), dobi pacijenta, općem stanju i popratnoj patologiji. Suvremeni režimi kemoterapije mogu značajno poboljšati rezultate kirurškog liječenja, a u nekim slučajevima postižu i potpuni oporavak..

Prilikom obavljanja bilo koje varijante operacije na debelom crijevu, u nedostatku punog dotoka krvi u debelom crijevu, posebno u hitnim operacijama na nepripremljenom crijevu, u prisutnosti crijevne opstrukcije, kirurzi moraju formirati privremenu kolostomiju. Praktično sve restorativne operacije (zatvaranje kolostomije, obnavljanje kontinuiteta crijevnog trakta nakon Hartmannove operacije itd.) Mogu se izvesti u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za radiologiju ruskog Ministarstva zdravlja. Ove operacije omogućuju postizanje potpune socijalne rehabilitacije i povratak pacijenata u normalan život..

Podružnice i odjeli Centra koji liječe rak debelog crijeva (debelog crijeva)

Federalna državna proračunska ustanova „Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju“ ruskog Ministarstva zdravlja posjeduje sve potrebne tehnologije za zračenje, kemoterapiju i kirurško liječenje, uključujući produžene i kombinirane operacije. Sve to omogućava vam provođenje potrebnih faza liječenja unutar jednog Centra, što je izuzetno povoljno za pacijente. Međutim, mora se zapamtiti da taktiku liječenja određuje vijeće liječnika.

Rak debelog crijeva (debelog crijeva) može se liječiti:

Na trbušnom odjelu P.A. Herzen - podružnica Federalne državne proračunske institucije "Nacionalni medicinski istraživački centar za radiologiju" Ministarstva zdravlja Rusije
Predstojnik katedre - doktor medicinskih znanosti Dmitrij Vladimirovič Sidorov.

Kontakti: (495) 150 11 22

Na Odjelu za zračenje i kirurško liječenje bolesti abdomena regije A.F. Tsyba - podružnica FSBI "Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra radiologije" Ministarstva zdravlja Rusije
Voditeljica katedre - dr. Sc. Leonid Olegovič Petrov

Publikacije O Kolecistitis

Bolovi u trbuhu i temperatura 38-39 kod odrasle osobe - Razlozi i što učiniti

Dizenterija

Upala slijepog crijevaUpala slijepog crijeva (prilog slijepog crijeva) u većini dijagnosticiranih slučajeva uključuje kirurško liječenje - izrezan upalni dodatak crijeva.

Hemoroidi kod muškaraca

Dizenterija

Hemoroidi u muškaraca - varikozne vene vanjskog hemoroidalnog pleksusa, što dovodi do stagnacije krvi u corpora cavernosa rektuma. To zauzvrat uzrokuje širenje i promjenu oblika vena s stvaranjem čvorova oko rektuma, upale, stvaranja tromba.